Kentucky's nieuwe Telehealth-wet breidt dekking en vergoeding van verzekeringen uit

Zorgaanbieders en patiënten in Kentucky kunnen binnenkort profiteren van een vernieuwde en aanzienlijk verbeterde wet voor de dekking van commerciële verzekeringen voor telezorg. De gouverneur van Kentucky, Matt Bevin, heeft op 26 april 2018 SB 112 ondertekend, waardoor zowel de dekking als de betaling van telezorg gelijk zijn voor Kentucky Medicaid, Medicaid managed care organisaties en commerciële zorgverzekeraars in de staat Bluegrass. De wet is van kracht vanaf 1 juli 2019.

Rob Sprang, directeur van Kentucky TeleCare, merkte op dat de wetgeving "zorgverleners uit de hele Commonwealth zal helpen om patiënten te verzorgen, ongeacht waar ze wonen", waardoor zorgverleners "gebruik kunnen maken van telegezondheidszorgtechnologie om vitale zorgdiensten uit te breiden naar onze meest kwetsbare burgers, zodat de juiste zorg op het juiste moment bij de juiste mensen op de juiste plaats terechtkomt".

Patiëntvriendelijke wijzigingen in de verzekeringswet van Kentucky

De wijzigingen in de verzekeringswet van Kentucky (Titel XXV, Hoofdstuk 304, Subtitel 17a, Sectie 138) zijn nog provider- en patiëntvriendelijker dan sommige andere recente wetswijzigingen (bijv. Iowa, Nebraska, New Jersey), omdat de wet zowel dekking als dekking verplicht stelt. en betaling verplicht stelt. De belangrijkste taal in de wet luidt als volgt:

"Een zorgverzekering vergoedt gedekte diensten die aan een verzekerde persoon worden verleend via telegezondheidszorg zoals gedefinieerd in Sectie 4 van deze wet. De dekking en vergoeding van telezorg is gelijkwaardig aan de dekking voor dezelfde dienst die persoonlijk wordt verleend, tenzij de telezorgaanbieder en de ziektekostenverzekering contractueel een lager vergoedingstarief voor telezorgdiensten overeenkomen."

Gelijke betaling voor telehealth (d.w.z. dat de vergoeding voor een dienst die via telehealth wordt geleverd gelijk is aan de vergoeding voor dezelfde dienst die persoonlijk wordt geleverd) is een essentieel punt voor wetgevers om te overwegen bij het opstellen en evalueren van een wetsvoorstel voor dekking van telehealth, of bij het herzien van een eerder aangenomen dekkingswet. We hebben deze kwestie uitgebreid besproken in eerdere artikelen en hebben deze kwesties behandeld in verband met ons wetgevend werk bij het opstellen van wetsvoorstellen om de dekkingwetten van staten te wijzigen.

Vereisten voor commerciële ziektekostenverzekeringen in Kentucky

Voor Commerciële gezondheidsplannen in Kentuckywordt telegezondheidszorg gedefinieerd als "de verlening van gezondheidszorggerelateerde diensten door een zorgverlener met een vergunning in Kentucky aan een patiënt door middel van een persoonlijke ontmoeting met toegang tot realtime interactieve audio- en videotechnologie of store-and-forward-diensten die worden verleend via asynchrone technologieën als standaardpraktijk in de zorg waarbij beelden ter beoordeling naar een specialist worden gestuurd. Aan de eis van een face-to-face ontmoeting wordt voldaan door het gebruik van asynchrone telecommunicatietechnologieën waarbij de zorgverlener voorafgaand aan de telegezondheidsontmoeting toegang heeft tot de medische geschiedenis van de patiënt of cliënt." De definitie omvat niet "de levering van diensten via elektronische post, tekstchat, fax of een standaard telefoongesprek met alleen geluid".

Onder de nieuwe wet mag een ziektekostenverzekering niet:

• Vereisen dat een dienstverlener fysiek aanwezig is bij een patiënt tenzij de dienstverlener bepaalt dat het noodzakelijk is om deze diensten persoonlijk uit te voeren;


• Voorafgaande toestemming, medische beoordeling of administratieve goedkeuring vereisen voor telezorg die niet vereist zou zijn als de dienst persoonlijk zou worden verleend;


• Aantonen dat het noodzakelijk is om diensten te verlenen aan een patiënt via telegezondheidszorg;


• Eisen dat een aanbieder in dienst is van een andere aanbieder of instantie om telegezondheidsdiensten te verlenen die niet vereist zouden zijn als die dienst persoonlijk werd verleend;


• dekking van telegezondheidszorg beperken of weigeren uitsluitend op basis van de communicatietechnologie of -toepassing die wordt gebruikt om de telegezondheidsdiensten te leveren; of


• Een aanbieder verplichten om deel uit te maken van een telegezondheidsnetwerk.

Veranderingen in de Kentucky Medicaid en Medicaid Managed Care wetgeving

Voor Kentucky Medicaid en Medicaid Managed Carewijzigt het wetsvoorstel de wetgeving voor Kentucky Medicaid en Medicaid Managed Care (Titel XVII, hoofdstuk 205) op een manier die grotendeels overeenkomt met de wijzigingen in de Kentucky Insurance Code. Het Kentucky's Cabinet for Health and Family Services zal toezicht, begeleiding en begeleiding bieden aan Medicaid-aanbieders die zorg leveren met behulp van telehealth. Deze activiteiten omvatten:

• Beleid en procedures ontwikkelen om het juiste gebruik en de veiligheid van telegezondheidszorg te garanderen, inclusief maar niet beperkt tot vertrouwelijkheid en gegevensintegriteit, privacy en beveiliging, geïnformeerde toestemming, privileges en credentialing, vergoeding en technologie;


• De toegang tot gezondheidszorg via telegezondheidszorg bevorderen;


• Een lijst bijhouden van Medicaid-aanbieders die telezorgdiensten mogen leveren aan Medicaid-ontvangers;


• Vereisen dat specialistische zorg wordt verleend door een zorgverlener die erkend is en actief deelneemt aan het Medicaid-programma;


• Eisen dat elke vereiste voorafgaande toestemming voor een verwijzing of consultatie voor specialistische zorg wordt verwerkt door de primaire zorgverlener van de patiënt en dat elke specialist de zorg coördineert met de primaire zorgverlener van de patiënt; en


• Het handhaven van telegezondheidsbeleid en richtlijnen voor het leveren van zorg die ervoor zorgen dat burgers die in aanmerking komen voor Medicaid veilige, adequate en efficiënte medische zorg krijgen en die verspilling, fraude en misbruik van het Medicaid-programma voorkomen.

Veranderingen die het vermelden waard zijn

Andere hoogtepunten van de nieuwe wet zijn de volgende:

• Kentucky Telehealth Netwerk. Op grond van de vroegere wet op de dekking van telegezondheidszorg in Kentucky Medicaid en commerciële verzekeraars werden telegezondheidszorgdiensten alleen vergoed als de diensten werden verleend op een locatie binnen het officiële telegezondheidsnetwerk van de staat. De nieuwe wet vereist niet langer dat telegezondheidsdiensten worden verleend via het telegezondheidsnetwerk van de staat om voor vergoeding in aanmerking te komen.


• Licentie. Een telezorgaanbieder moet een vergunning hebben in Kentucky om vergoedingen te kunnen ontvangen voor telezorgdiensten.


• Abortus. De wet legt een bijkomende praktijknorm voor telegeneeskunde op die het gebruik van telegeneeskunde bij het uitvoeren van een abortus uitdrukkelijk verbiedt.

Met de invoering van de wet op de dekking van telegezondheidsverzekeringen in Kentucky komt het aantal staten met wetten die verzekeringsmaatschappijen verplichten telegezondheidsdiensten te dekken op ongeveer 36 plus D.C. en ongeveer negen staten met bepalingen over gelijke betaling. We zullen Kentucky blijven volgen voor eventuele regelwijzigingen die van invloed zijn op de mogelijkheden van telegeneeskunde in de staat of deze verbeteren.

Ga voor meer informatie over telegeneeskunde, telegezondheidszorg, virtuele zorg en andere innovaties in de gezondheidszorg, waaronder het team, publicaties en andere materialen, naar Foley's Team telegeneeskunde en digitale gezondheidszorg en lees onze 2017 Telemedicine en Digitale Gezondheid Executive Survey.