Over compliance gesproken: De klif van telegeneeskunde

In de sessie van 8 oktober 2021 van onze Let's Talk Compliance-serie deelden T.J. Ferrante van Foley & Lardner en Valerie Rock van PYA hun expertise en beantwoordden ze vragen over telegeneeskunde. Een aandachtspunt was de "telemedicine cliff" - tenzij het Congres actie onderneemt, zullen de vereisten voor telegeneeskunde terugkeren naar hun vroegere beperkingen na de noodtoestand voor de volksgezondheid (PHE). Met de onzekerheid over wat de federale en staatseisen zullen zijn na de PHE, en de onzekerheid over wanneer de PHE zal eindigen, zijn het nauwlettend volgen van richtlijnwijzigingen en het ontwikkelen van een overgangsplan van groot belang. Een opname van het evenement is hier beschikbaar.

Niet lang na ons evenement verlengde de HHS-secretaris op 15 oktober het PHE tot 16 januari 2022, de zesde verlenging sinds het PHE voor het eerst werd uitgeroepen in januari 2020. Hieronder volgen de belangrijkste punten en bronnen om in de gaten te houden:

Veel van de flexibiliteiten die Medicare terugbetaling toestaan zijn slechts tijdelijk en zullen aflopen zodra het PHE afloopt. Het Congres moet een wetswijziging doorvoeren om de flexibiliteit te behouden voor het verwijderen van geografische beperkingen; toestaan dat de locatie van de patiënt (inclusief het huis van de patiënt) een herkomstlocatie is; en toestaan dat Federally Qualified Health Centers, Rural Health Clinics en Critical Access Hospitals telegezondheidszorg leveren en eerlijk vergoed worden.
Flexibiliteiten van andere federale agentschappen zoals de Office of Civil Rights (OCR) met betrekking tot HIPAA en technologie-/beveiligingsvereisten en de Drug Enforcement Agency (DEA) met betrekking tot vereisten voor het voorschrijven van gereguleerde stoffen zullen aflopen na afloop van het PHE.
Op staatsniveau hebben veel staten tijdelijk de vereisten voor medische vergunningen opgeschort, waardoor artsen met een vergunning in een andere staat telegezondheidsdiensten kunnen leveren over de staatsgrenzen heen. Nu deze tijdelijke ontheffingen aflopen, moeten zorgorganisaties ervoor zorgen dat ze weer voorbereid zijn om te voldoen aan deze staatsspecifieke regels.
Commerciële betalers hebben elk hun eigen vereisten en zijn gebonden aan de vereisten van de staat door middel van wetten, regels en het beleid van de medische raad.
Het identificeren van de diensten waar patiënten het meeste baat bij hebben door de toegang tot zorg uit te breiden en belemmeringen voor routinematige monitoring en behandeling te verminderen, zal de toepassing en het succes van telegeneeskundeprogramma's vergroten. Ervoor zorgen dat deze diensten geen negatieve invloed ondervinden van de beperkingen van het lichamelijk onderzoek.
Facturerings- en documentatievereisten zijn momenteel opgenomen in Medicare FAQ's, Interim Final Rules; houd echter de handhaving in de gaten om aanvullende vereisten te interpreteren, inclusief Medicaid-richtlijnen Zie bijv. het OIG-rapport.

Aanvullende bronnen:

SSA, Sectie 1834(m)

Hulpmiddel voor commerciële betalers en overheidsbeleid

Medicare-erkenning voor interstatelijke licentiecompact

AMA Telehealth richtlijnen

OCR

DEA

Medicare facturerings- en documentatievereisten

OIG Fraud and Abuse Monitoring, SC Medicaid audit

We zijn volop bezig met de planning van ons volgende jaarlijkse Let's [Virtually] Talk Compliance-evenement in januari 2022. Meer details volgen binnenkort, maar bekijk in de tussentijd zeker ook de volgende extra Let's Talk Compliance-bronnen:

Disclaimer

Deze blog wordt ter beschikking gesteld door Foley & Lardner LLP ("Foley" of "het kantoor") voor informatieve doeleinden. Het is niet bedoeld om het juridische standpunt van het kantoor namens een cliënt over te brengen, noch is het bedoeld om specifiek juridisch advies te geven. Eventuele meningen in dit artikel weerspiegelen niet noodzakelijkerwijs de standpunten van Foley & Lardner LLP, haar partners of haar cliënten. Handel daarom niet op basis van deze informatie zonder advies te vragen aan een bevoegde advocaat. Deze blog is niet bedoeld om een advocaat-cliënt relatie te creëren en de ontvangst ervan vormt geen advocaat-cliënt relatie. Communicatie met Foley via deze website per e-mail, blogbericht of anderszins creëert geen advocaat-cliënt relatie voor welke juridische kwestie dan ook. Daarom wordt communicatie of materiaal dat u via deze blog naar Foley verzendt, hetzij via e-mail, blogpost of op een andere manier, niet behandeld als vertrouwelijk of als eigendom. De informatie op deze blog wordt gepubliceerd "AS IS" en is niet gegarandeerd volledig, nauwkeurig en/of up-to-date. Foley geeft geen verklaringen of garanties van welke aard dan ook, expliciet of impliciet, met betrekking tot de werking of inhoud van de site. Foley wijst uitdrukkelijk alle andere garanties, waarborgen, voorwaarden en verklaringen van welke aard dan ook af, hetzij uitdrukkelijk of impliciet, hetzij voortvloeiend uit een wet, wet, commercieel gebruik of anderszins, met inbegrip van impliciete garanties van verkoopbaarheid, geschiktheid voor een bepaald doel, titel en niet-inbreuk. In geen geval zal Foley of een van haar partners, functionarissen, werknemers, agenten of filialen aansprakelijk zijn, direct of indirect, onder welke rechtsleer dan ook (contract, onrechtmatige daad, nalatigheid of anderszins), jegens u of iemand anders, voor claims, verliezen of schade, direct, indirect speciaal, incidenteel, bestraffend of gevolgschade, voortvloeiend uit of veroorzaakt door de creatie, het gebruik van of het vertrouwen op deze site (inclusief informatie en andere inhoud) of websites van derden of de informatie, middelen of het materiaal waartoe toegang wordt verkregen via dergelijke websites. In sommige rechtsgebieden kan de inhoud van deze blog worden beschouwd als advocaatreclame. Houd er, indien van toepassing, rekening mee dat eerdere resultaten geen garantie bieden voor een vergelijkbaar resultaat. Foto's zijn alleen voor dramaturgische doeleinden en kunnen modellen bevatten. Afbeeldingen impliceren niet noodzakelijkerwijs een huidige status als cliënt, partner of werknemer.