2023 telegeneeskunde en digitale gezondheidstrends

Medicare telehealth na het volksgezondheidsprobleem (PHE): Nu de COVID-19 PHE op 11 mei 2023 afloopt, zullen veel van de telegezondheidsflexibiliteiten die de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) tijdens de PHE hebben geïmplementeerd op verschillende momenten aflopen. Bijvoorbeeld: CMS zal doorgaan met het betalen van telefonische evaluatie- en managementbezoeken (E/M) (via CPT-codes 99441-99443) tegen hetzelfde tarief als persoonlijke bezoeken tot 9 oktober 2023; terwijl andere flexibiliteiten (zoals het factureren van telegezondheidsdiensten ongeacht de locatie van de patiënt; audio-only telegezondheidsdiensten; en een uitgebreide lijst van in aanmerking komende telegezondheidszorgaanbieders) beschikbaar zullen zijn tot 31 december 2024. Het is echter onwaarschijnlijk dat dergelijke flexibiliteit gedurende dezelfde periode beschikbaar zal zijn op poliklinische afdelingen van ziekenhuizen. Als gevolg hiervan moeten zorgverleners en instellingen die de afgelopen drie jaar vertrouwden op de telehealth-flexibiliteiten van Medicare als een belangrijk onderdeel van hun zorgmodel, nu hun aanbod opnieuw beoordelen en hun activiteiten aanpassen om te voldoen aan het post-PHE landschap.

Voorschrijven van gereguleerde stoffen: In 2023 zal het voorschrijven van gereguleerde stoffen via telegeneeskunde drastisch veranderen wanneer het COVID-19 PHE op 11 mei 2023 afloopt. Sinds de start van het PHE in maart 2020 heeft de Drug Enforcement Administration (DEA) afgezien van de in-persoonseis van de federale Ryan Haight Act, waardoor artsen gereguleerde stoffen kunnen voorschrijven via realtime audio-video telegeneeskunde. De DEA heeft ook een aparte ontheffing afgegeven waardoor artsen buprenorfine, een gereguleerde stof die onder schema III valt, kunnen voorschrijven via telegeneeskunde (inclusief alleen audio-medicine) voor de behandeling van opioïde stoornissen (OUD) zonder voorafgaand persoonlijk onderzoek. Om de toegang tot buprenorfinebehandeling verder te verbeteren, werd de DATA-2000 waiver (of X-waiver) ingevoerd, die voorheen vereist was om buprenorfine voor te schrijven, werd in december 2022 geschrapt. DEA heeft onlangs twee voorgestelde regels gepubliceerd om de Ryan Haight Act te interpreteren, maar als de regels worden aangenomen zoals ze zijn opgesteld, zou er een soort persoonlijke interactie nodig zijn om gereguleerde stoffen voor te schrijven via telegeneeskunde (hoewel niet noodzakelijkerwijs een persoonlijk contact vereist is). voorafgaand persoonlijke interactie).

Online advertentietrackers: In het licht van de verscherpte aandacht voor het gebruik van online trackingtechnologieën in de gezondheidszorg, waaronder recente richtlijnen van de Health and Human Services (HHS) en handhavingsacties van de Federal Trade Commission (FTC), zullen bedrijven in de digitale gezondheidszorg zorgvuldig moeten overwegen (i) hoe de gegevens die zijn afgeleid van analytische en trackingtechnologieën via hun website of mobiele applicatie zijn gereguleerd; en (ii) aan welke wettelijke vereisten het bedrijf moet voldoen voordat dergelijke technologieën worden gebruikt om gegevens te verwerken die kunnen worden beschouwd als door HIPAA beschermde gezondheidsinformatie of anderszins persoonlijk identificeerbare gegevens.

Nationale wettelijke praktijknormen en modaliteiten: Na het aannemen van telegezondheidswetten en -regels als reactie op de pandemie, verwachten we dat staten zich zullen richten op aanpassingen van telegezondheidsmodaliteiten die nodig zijn voor passende zorgstandaarden in 2023. Voor het grootste deel verwachten we verdere invoering van store-and-forward communicatie - zoals onlangs aangetoond door New Hampshire, dat nu het gebruik van asynchrone modaliteiten toestaat, op voorwaarde dat de arts voldoet aan bepaalde opgesomde vereisten (bijv. het bevestigen van de identiteit van de patiënt). Sommige staten kunnen ook verduidelijken dat het verbod op het voorschrijven via internet zich niet uitstrekt tot dynamische/adaptieve vragenlijsten door taal te gebruiken zoals de telegezondheidswetten van Maine en New Jersey, die het verbod op het voorschrijven via internet beperken tot "statische" vragenlijsten. Over het algemeen zijn er veranderingen te verwachten aan de horizon van toegestane telehealth modaliteiten.

Veranderingen in regelgeving die van invloed zijn op remote monitoringdiensten: Hoewel de vergoeding door Medicare voor fysiologische monitoring op afstand en therapeutische monitoring op afstand als katalysator heeft gediend voor de groei van de sector, zullen een aantal beleidsveranderingen die voor de deur staan in 2023 van invloed zijn op de sector. Zo overwegen Medicare Administrative Contractors (MAC's) om een lokale dekkingsbepaling (LCD) te publiceren die beperkingen en parameters rond vergoeding zou kunnen opleggen; na 11 mei kunnen zorgverleners geen algemene vrijstellingen van eigen bijdragen meer verlenen en moeten ze beginnen met het innen van eigen bijdragen van patiënten die fysiologische monitoring op afstand (RPM) of therapeutische monitoring op afstand (RTM) ontvangen en zullen diensten opnieuw beperkt worden tot gevestigde patiënten; en het voorgestelde vergoedingenoverzicht voor artsen voor 2024, dat in juli wordt gepubliceerd, zal waarschijnlijk extra wijzigingen van CMS bevatten voor RPM en/of RTM. Blijf dus op de hoogte van wijzigingen in de wet- en regelgeving die van invloed zijn op diensten voor monitoring op afstand of die deze diensten verbeteren.