Em uma palavra: sim. A telemedicina foi uma das muitas beneficiárias das mudanças introduzidas pela chamada lei “doc fix”, formalmente intitulada Lei de Acesso ao Medicare e Reautorização do CHIP (H.R. 2). A legislação foi aprovada pelo Congresso em 15 de abril de 2015 e sancionada pelo presidente em 16 de abril de 2015. Ela introduz mudanças radicais nas metodologias de reembolso e financiamento dos cuidados de saúde nos Estados Unidos, incluindo uma mudança notável do modelo tradicional de pagamento por serviço prestado para organizações de cuidados responsáveis (ACOs), pagamento baseado no risco e foco na qualidade e na saúde da população.
Como reconhecem as organizações que adotam a telemedicina, esses novos modelos de pagamento são ideais para melhorar o acesso, a qualidade e a gestão dos cuidados oferecidos pelas tecnologias de telemedicina. A lei é um sinal para a comunidade de prestadores de serviços de saúde de que adotar formas inovadoras de prestação de cuidados, como telemedicina e telessaúde, é um passo importante para posicionar a sua organização de forma a aproveitar ao máximo essas novas oportunidades de pagamento.
Mas a lei também inclui disposições específicas que beneficiam a telessaúde e o monitoramento remoto de pacientes (RPM), particularmente para o programa Medicare. Ela afirma:
- A telessaúde e a monitorização remota de pacientes são expressamente reconhecidas e incluídas na definição de «Atividades de Melhoria da Prática Clínica», juntamente com a coordenação de cuidados, a gestão da saúde da população e a monitorização das condições de saúde.
- Os novos «Modelos de Pagamento Alternativos» podem incluir o pagamento por serviços de telessaúde, mesmo que o serviço não seja coberto pelo programa tradicional do Medicare (42 U.S.C. 1395(m)).
- O GAO é obrigado a realizar um estudo sobre telessaúde e o programa Medicare, publicando o relatório até abril de 2017. Especificamente, afirma:
ESTUDO SOBRE SERVIÇOS DE TELESSAÚDE. O Controlador Geral dos Estados Unidos realizará um estudo sobre o seguinte:
Como a definição de telessaúde em vários programas federais e iniciativas federais pode informar o uso da telessaúde no programa Medicare, nos termos do título XVIII da Lei da Previdência Social (42 U.S.C. 1395 et seq.).
Questões que podem facilitar ou inibir o uso da telessaúde no âmbito do programa Medicare sob tal título, incluindo supervisão e licenciamento profissional, mudanças tecnológicas, privacidade e segurança, requisitos de infraestrutura e necessidades variadas entre áreas urbanas e rurais.
Implicações potenciais do maior uso da telessaúde no que diz respeito às transformações do sistema de pagamento e prestação de serviços no âmbito do programa Medicare, nos termos do título XVIII, e do programa Medicaid, nos termos do título XIX, da referida lei (42 U.S.C. 1396 et seq.).
Como os Centros de Serviços Medicare e Medicaid monitorizam os pagamentos efetuados ao abrigo do programa Medicare, nos termos do título XVIII, aos prestadores de serviços de telessaúde.
- O GAO é obrigado a realizar um segundo estudo sobre monitorização remota de pacientes e o programa Medicare, publicando o relatório até abril de 2017. Especificamente, afirma:
ESTUDO SOBRE SERVIÇOS DE MONITORIZAÇÃO REMOTA DE PACIENTES.O Controlador Geral dos Estados Unidos realizará um estudo:
da disseminação da tecnologia de monitorização remota de pacientes no mercado de seguros de saúde privados;
dos incentivos financeiros no mercado de seguros de saúde privados relacionados com a adoção dessa tecnologia;
das barreiras à adoção de tais serviços no âmbito do programa Medicare, nos termos do título XVIII da Lei da Previdência Social;
que avalia os pacientes, as condições e
circunstâncias clínicas que poderiam beneficiar-se mais dos serviços de monitorização remota de pacientes; e
que avalia os desafios relacionados ao estabelecimento de uma avaliação adequada para serviços de monitoramento remoto de pacientes sob a tabela de honorários médicos do Medicare, nos termos da seção 1848 da Lei da Previdência Social (42 U.S.C. 1395w–4), a fim de refletir com precisão os recursos envolvidos na prestação de tais serviços.
SERVIÇOS DE MONITORIZAÇÃO REMOTA DE PACIENTES. — O termo «serviços de monitorização remota de pacientes» significa serviços prestados através de tecnologia de monitorização remota de pacientes.
TECNOLOGIA DE MONITORIZAÇÃO REMOTA DE PACIENTES — O termo «tecnologia de monitorização remota de pacientes» significa um sistema coordenado que utiliza um ou mais dispositivos de monitorização domésticos ou móveis que transmitem automaticamente dados de sinais vitais ou informações sobre atividades da vida diária e podem incluir respostas a perguntas de avaliação recolhidas nos dispositivos sem fios ou através de uma ligação de telecomunicações a um servidor que cumpre os regulamentos federais (relativos à privacidade de informações de saúde individualmente identificáveis) promulgados ao abrigo da secção 264(c) da Lei de Portabilidade e Responsabilidade dos Seguros de Saúde de 1996, como parte de um plano de cuidados estabelecido para esse paciente que inclui a revisão e interpretação desses dados por um profissional de saúde.
A lei contém muitas disposições destinadas a promover a inovação e a prestação de cuidados de saúde, incentivando as organizações de saúde a investir e utilizar as poderosas ferramentas e tecnologias de telemedicina disponíveis no mercado. Esta visão é consistente com pesquisas anteriores realizadas com líderes executivos da área da saúde. Ao continuar a desenvolver os seus programas de telemedicina e buscar novas opções de pagamento, os líderes estão a mostrar que sabem que a sua jogada mais inteligente é estarem preparados para a lei os alcançar — porque isso irá acontecer.
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Próximas apresentações
De 19 a 22 de abril de 2015, o sócio da Foley, Nathaniel Lacktman, será palestrante no Instituto de Conformidade 2015 da Associação de Conformidade em Saúde (HCCA) em Orlando, apresentando o tema“Telessaúde: Questões Legais e de Conformidade”.
De 3 a 5 de maio de 2015, o sócio da Foley, Nathaniel Lacktman, será palestrante na Reunião Internacional Anual e Exposição da American Telemedicine Association (ATA) em Los Angeles, apresentando o tema“Questões jurídicas nos modelos de negócios de telemedicina”.
De 20 a 22 de julho de 2015, o sócio da Foley, Nathaniel Lacktman, será palestrante no mHealth + Telehealth World Congress 2015, em Boston, apresentando o tema“Reembolso e financiamento de programas de saúde conectados”.
Recursos online
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