Novas regras propostas no Arkansas permitem exames de telemedicina
O Arkansas ficou em último lugar entre todos os estados num relatório recente da American Telemedicine Association sobre padrões de prática de telemedicina. No início deste ano, relatámos os planos do Conselho de Medicina do Arkansas para remediar a sua classificação através da emissão de novas regras de telemedicina. Um rascunho de regras articulando os princípios da telemedicina foi divulgado em outubro passado, e o Conselho emitiu recentemente propostas de alterações aos seus regulamentos, revisando especificamente o Regulamento 2 e criando um novo Regulamento 38.
Atualmente, o Código do Arkansas 17-80-117, promulgado em abril de 2015, e o Regulamento n.º 2 exigem um encontro inicial presencial para estabelecer uma relação médico-paciente válida. A nova proposta revê o texto do Regulamento n.º 2(8)(A) e (B). O Regulamento 38 proposto funciona como um complemento aos requisitos legais. Se promulgado, permitirá que um médico estabeleça uma relação válida com um paciente, sem a necessidade de um exame presencial, se o médico «realizar um exame presencial utilizando tecnologia de telemedicina áudio e visual em tempo real que forneça informações pelo menos equivalentes às que teriam sido obtidas num exame presencial». O médico também deve fornecer ou providenciar para que o paciente receba cuidados de acompanhamento, quando medicamente necessário.
O Conselho realizará uma audiência pública envolvendo a alteração proposta ao Regulamento 2.8 e ao novo Regulamento 38 na quinta-feira, 9 de junho de 2016, às 8h30, em Little Rock. As empresas de telemedicina e os prestadores de cuidados de saúde interessados em oferecer serviços de telemedicina no Arkansas devem analisar os regulamentos propostos e considerar a apresentação de comentários para fazer ouvir a sua voz sobre as alterações. Considerações importantes ainda precisam ser discutidas. Por exemplo, os regulamentos propostos não abordam as restrições relativas ao «local de origem» incluídas no Código do Arkansas 17-80-117(a)(3),(6) e como o Conselho aplicaria isso a situações em que o paciente se encontra na sua residência.
De acordo com as regras propostas, os seguintes requisitos seriam aplicáveis a todos os serviços prestados por médicos através da telemedicina:
- Os médicos que prestam cuidados através de telemedicina a um paciente localizado no estado do Arkansas devem ser licenciados para exercer medicina no estado do Arkansas.
- A prática da medicina por telemedicina segue os mesmos padrões de atendimento que as consultas presenciais tradicionais.
- Um médico que utilize telemedicina não pode prescrever substâncias controladas definidas como medicamentos classificados nas tabelas II a V, a menos que tenha examinado o paciente pessoalmente ou que exista uma relação através de consulta ou encaminhamento; situações de plantão ou cobertura cruzada; ou através de uma relação pessoal ou profissional contínua.
- O médico deve manter um registo médico documentado, incluindo o historial médico.
- A pedido do paciente, o médico deve disponibilizar ao paciente uma versão eletrónica ou impressa do registo médico do paciente que documente a consulta. A menos que o paciente recuse o consentimento, o médico deve encaminhar uma cópia do registo da consulta ao médico que trata regularmente o paciente, caso esse médico não seja o mesmo que presta o serviço por telemedicina.
- Os serviços devem ser prestados de forma transparente, incluindo o acesso a informações que identifiquem o médico antes da consulta, com licença e certificações profissionais, bem como as responsabilidades financeiras do paciente.
- Se o paciente, por recomendação do médico, precisar ser atendido pessoalmente devido ao seu problema médico atual, o médico deve providenciar o atendimento presencial ou encaminhar o paciente ao seu médico assistente habitual ou a outro profissional de saúde adequado, caso o paciente não tenha um médico assistente. Tal recomendação deve ser documentada no prontuário médico do paciente.
- Os médicos que prestam serviços por telemedicina devem estabelecer protocolos para encaminhamentos para serviços de emergência.
- O médico do local distante deve obter uma explicação detalhada da queixa do paciente junto ao próprio paciente ou ao médico responsável pelo seu tratamento.
- Se for tomada a decisão de fornecer tratamento, o médico deve concordar em aceitar a responsabilidade pelo cuidado do paciente.
- Se for indicado um acompanhamento médico, o médico deve concordar em fornecer ou providenciar esse acompanhamento.
- A tecnologia de armazenamento e reencaminhamento, como raios-X, ressonâncias magnéticas e imagens digitais, é permitida e mais comumente usada em radiologia, patologia, dermatologia e oftalmologia. No entanto, um paciente que preenche um histórico médico online e o reencaminha a um médico não se qualifica como tecnologia de armazenamento e reencaminhamento.
Continuaremos a monitorizar o Arkansas para quaisquer alterações nas regras que afetem ou melhorem as oportunidades de telemedicina no estado.
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