Principais conclusões da nova lei de telemedicina de Oklahoma

A governadora do Oklahoma, Mary Fallin, promulgou recentemente a lei SB 726, que estabelece novas normas para a prática da telemedicina, incluindo a autorização explícita de os médicos criarem relações válidas entre médico e doente através da telemedicina sem um exame presencial. A nova lei entra em vigor a 1 de novembro de 2017.

O projeto de lei cria uma nova secção no Código do Oklahoma (secções 478 e 478.1 do título 59). Segue-se um resumo das principais disposições:

A "telemedicina" é definida como a prática de prestação de cuidados de saúde, diagnóstico, consulta, avaliação e tratamento, transferência de dados médicos ou troca de informações sobre educação médica através de uma comunicação interactiva bidirecional em tempo real, sem excluir as tecnologias de armazenamento e encaminhamento, entre um doente e um médico com acesso e revisão da informação clínica relevante do doente antes da visita de telemedicina. Note-se que a última parte da definição exige que o médico tenha acesso e reveja a informação clínica relevante do doente antes da consulta de telemedicina.

As "tecnologias de armazenamento e encaminhamento" são definidas como a transmissão de informações médicas de um paciente de um local de origem para o médico ou profissional de saúde no local distante; desde que as fotografias visualizadas por um sistema de telecomunicações sejam específicas do estado clínico do paciente e adequadas para fornecer ou confirmar um diagnóstico ou plano de tratamento.

Comunicações só de áudio ou baseadas em texto. A lei exclui da definição de telemedicina as consultas realizadas através de comunicações telefónicas apenas com áudio, correio eletrónico, mensagens de texto, conversas por mensagens instantâneas, questionários em sítios Web, videoconferências não seguras ou aparelhos de fax.

Relação médico-paciente. Pode ser estabelecida uma relação médico-paciente válida através da telemedicina se o médico possuir uma licença médica de Oklahoma, confirmar a identidade e a localização física do paciente e fornecer a identidade e as credenciais profissionais do médico ao paciente. A relação médico-paciente não deve ser criada apenas com base na receção de informações sobre a saúde do paciente por um médico. Em vez disso, o médico deve comprometer-se afirmativamente a diagnosticar e tratar o paciente, ou participar no diagnóstico e tratamento do paciente.

Lei de Portabilidade e Responsabilidade dos Seguros de Saúde (HIPAA). Os encontros de telemedicina e de tecnologia de armazenamento e encaminhamento devem cumprir a HIPAA e garantir que todas as comunicações e registos dos doentes são seguros e confidenciais.

Prescrição por telemedicina. Não é possível estabelecer uma relação médico-doente através da telemedicina ou de tecnologias de armazenamento e encaminhamento para efeitos de prescrição de opiáceos, opiáceos sintéticos, opiáceos semi-sintéticos, benzodiazepinas ou carisprodol, mas pode ser utilizada para prescrever antagonistas opiáceos ou agonistas parciais. A lei não proíbe a utilização da telemedicina para a prescrição de outros medicamentos, mas a lei de Oklahoma considera uma conduta não profissional a prescrição ou administração de um medicamento ou tratamento sem um exame suficiente e o estabelecimento de uma relação médico-doente válida.

O Oklahoma já tem regulamentos do conselho de medicina(Okla. Admin. Code r. 435:10-7-13) e uma declaração de posição sobre a prática da telemedicina, e a nova lei pode potencialmente exigir que o Conselho de Medicina do Oklahoma reescreva algumas das suas orientações existentes, na medida em que entrem em conflito com as disposições de controlo do novo estatuto. A nova lei pode servir para racionalizar e simplificar as regras existentes em Oklahoma e dar um maior grau de confiança às práticas de telemedicina aceites. Os especialistas do sector devem recordar a decisão Trow de 2013, em que um médico foi sancionado pelo Oklahoma Medical Board por práticas inadequadas de prescrição de telemedicina, incluindo substâncias controladas.

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