ACCC 47th Annual Meeting & Cancer Center Business Summit (AMCCBS): Positive Disruption in the COVID-19 ERA – Part 2

A^47ª Reunião Anual da ACCC e Cimeira Empresarial do Centro de Oncologia (AMCCBS) decorreu virtualmente, de 1 a 5 de março. Através de uma combinação de painéis cinco estrelas e sessões interativas, os participantes aprenderam sobre os principais temas e tendências atuais em oncologia: telemedicina/telesaúde, modelos de cuidados virtuais e monitorização remota, incluindo terapia domiciliar para quimioterapia; eficiência da linha de serviços oncológicos e otimização de receitas; aproveitamento de dados; gestão de modelos de pagamento alternativos; modelos orientados para o empregador e abordagem das disparidades nos cuidados oncológicos; impactos a longo e curto prazo da Covid-19 na oncologia; investigação clínica; e tendências atuais e o panorama em mudança nas transações oncológicas.

Você também pode conferir os nossos blogs adicionais focados na AMCCBS sobre“Avançando sob a administração Biden”e“A próxima onda em transações oncológicas”clicando nos links disponíveis.

A mudança é a única constante: o «nível definido» para 2021 na corrida para os cuidados de saúde baseados no valor

A sócia da Foley, Adria Warren, em parceria com Tynan Kugler (diretor da PYA, P.C.), discutiu as novas flexibilidades introduzidas na grande revisão da Lei Stark e do Estatuto Anti-Suborno em 2021 e apresentou os principais destaques da estrutura regulatória sob as regras finais. Estas novas regras permitem, pela primeira vez, a colaboração para promover a adoção de cuidados baseados em valor, introduzindo importantes exceções à Lei Stark (e salvaguardas comparáveis à Lei Anti-Suborno) para os chamados «acordos baseados em valor». Existem três novas exceções (salvaguardas) envolvendo remuneração paga ao abrigo de um acordo baseado em valor com risco financeiro total, risco de perda significativo (substancial) e acordos baseados em valor (ou coordenação de cuidados). Cada modelo tem uma variedade de requisitos técnicos, que foram discutidos num blog anterior da Health Care Law Today . É importante ressaltar que os requisitos nem sempre se alinham entre as duas estruturas estatutárias. Em um nível muito alto, quanto mais risco é assumido pelos participantes de um acordo baseado em valor, mais flexibilidade as exceções/portos seguros permitem. As revisões da Lei Stark e da Lei Anti-Suborno de 2021 também atualizaram o quadro regulamentar para doações de registos de saúde eletrónicos, finalizaram uma nova exceção/porto seguro para a cibersegurança e forneceram muitos esclarecimentos e explicações importantes, incluindo atualizações dos conceitos de «valor justo de mercado» (FMV) e «razoabilidade comercial» (CR) aplicados às transações de cuidados de saúde. A Sra. Kugler observou que as novas regras desmistificaram muitos mitos em torno do FMV e do CR.

Entre as muitas informações interessantes destacadas pelos palestrantes, estava a posição esclarecida da CMS de que os dados de referência não são necessariamente determinantes do valor justo de mercado: “Parece... que as partes interessadas podem ter ficado com a impressão de que é política da CMS que a confiança em pesquisas salariais resultará, em todos os casos, na determinação do valor justo de mercado... o FMV de uma transação... pode nem sempre estar alinhado com compilações de dados de avaliação publicados, como pesquisas salariais.” Ela também apontou que, na opinião da CMS, os acordos ainda podem ser comercialmente razoáveis, mesmo que não sejam lucrativos. Nas novas regras Stark, a CMS cita exemplos de acordos não lucrativos, incluindo aqueles que atendem aos cuidados comunitários, cumprem obrigações regulatórias/de licenciamento e outros. A lucratividade ainda é relevante, mas, de acordo com a regra final da CMS, “não estamos convencidos de que a lucratividade de um acordo seja completamente irrelevante ou sempre alheia à determinação do CR”.

É importante lembrar que o FMV e o CR continuam sendo específicos a “fatos e circunstâncias”, e o FMV pode ficar acima ou abaixo dos dados da pesquisa com base em considerações qualitativas e quantitativas. A evolução contínua da regulamentação para promover a coordenação dos cuidados e o reembolso baseado em valor não é apenas esperada, mas garantida.

Os palestrantes ofereceram várias dicas práticas, incluindo a necessidade de monitorar ativamente como os acordos de compensação são implementados à luz das alterações nas disposições do «período de recusa» (POD) e nas regras de reconciliação.

Após uma conferência virtual bem-sucedida, a^48ª Reunião Anual da ACCC e Cimeira Empresarial do Centro de Oncologia está a ser planeada para ser realizada presencialmente em Washington, D.C., em março de 2022!