Let’s Talk Compliance Recap: Provider Relief Fund Reporting Requirements & Compliance Concerns

Na última edição da nossa série «Let’s Talk Compliance», Alexis Bortniker, da Foley & Lardner, e Martie Ross, da PYA, responderam a inúmeras perguntas sobre os requisitos de reporte do Fundo de Auxílio a Prestadores (PRF) . A gravação do evento está disponível aqui.

Infelizmente, houve mais perguntas dos participantes do que pudemos responder em 45 minutos, por isso, como complemento ao evento de 16 de julho, compilámos essas perguntas para oferecer as seguintes respostas.

Que recursos «oficiais» estão disponíveis para ajudar na denúncia?

A página da Web Requisitos de Relatórios e Auditoria do HHS inclui links para o Aviso de Requisitos de Relatórios Pós-Pagamento de 11 de junho de 2021; perguntas frequentes relevantes; gravações dos três webinars apresentados pelo HHS em julho de 2021 abordando os requisitos de relatórios; o Guia do Utilizador do Portal de Relatórios; e o vídeo tutorial muito útil sobre relatórios PRF. Além disso, pode contactar a Linha de Apoio ao Prestador pelo número (866) 569-3522, das 8h às 22h (horário central), de segunda a sexta-feira.

As despesas têm de ser introduzidas juntamente com as receitas perdidas? Ou podemos apenas enviar os dados relativos às receitas perdidas?

O HHS abordou esta questão durante o seu webinar de 20 de julho, afirmando que existe a opção de não reportar despesas para as quais foram utilizados pagamentos do PRF. Note, no entanto, que isso pode impedir a Entidade Reportante de reclamar despesas relacionadas com a COVID incorridas antes de 1 de julho de 2021 numa data posterior (por exemplo, reportar pagamentos subsequentes do PRF).

A receita perdida é baseada na receita bruta ou na receita líquida? Quais pagamentos devem ou não ser incluídos nas receitas de cuidados ao paciente?

Com base na nossa análise de todas as orientações disponíveis, acreditamos que a definição mais defensável de «receita de cuidados ao paciente» para fins de relatório PRF de receita perdida é o padrão da indústria «receita líquida de serviços ao paciente», ou seja, receita bruta menos deduções de receita menos concessões de preço implícitas. Para garantir uma comparação válida entre os períodos (ou seja, 2019, 2020 e o primeiro e segundo trimestres de 2021), o HHS instruiu os prestadores a subtrair qualquer receita relacionada a serviços de pacientes não prestados durante o período (por exemplo, pagamentos suplementares, liquidações de relatórios de custos, ajustes de contas a receber relacionados a anos anteriores). (Note-se que não deve ser feito qualquer ajuste na receita de cuidados aos pacientes de 2020/2021 para contabilizar taxas de pagamento mais elevadas devido à COVID-19 (por exemplo, suspensão da sequestração do Medicare, reembolso de reclamações da HRSA COVID-19 para testes, tratamento e administração de vacinas para pessoas sem seguro); nenhuma receita de cuidados aos pacientes — incluindo estas taxas de pagamento mais elevadas — deve ser incluída em «Outras assistências recebidas»). Quaisquer ajustes adicionais destinados a «normalizar» a receita de cuidados aos pacientes para fins de comparação de períodos de tempo exigiriam o uso da terceira opção para calcular a receita perdida (método alternativo razoável).

Observamos que a recente FAQ de 15 de julho introduz alguma confusão em relação a cobranças, pagamentos e ajustes contratuais. A FAQ sugere que a definição de receita é a cobrança bruta, o que não é representativo do dinheiro disponível para cobrir despesas. Observamos que esta FAQ é inconsistente com as referências no Guia do Utilizador do Portal de Relatórios do HHS, que usa repetidamente o termo «receitas reais/encargos líquidos recebidos... para cuidados ao paciente». Ao usar a palavra «recebidos» em vez de «faturados», o HHS indica claramente que a receita líquida — e não a receita bruta — deve ser relatada.

Os pagamentos por capitação contam como receita de cuidados médicos?

Acreditamos que as entidades devem seguir a sua base histórica de contabilidade (incluindo políticas de reconhecimento de receitas) para contabilizar pagamentos por capitação e outros pagamentos de cuidados baseados em valor.

Os pagamentos antecipados/acelerados do Medicare recebidos, mas que devem ser reembolsados, estão incluídos em «Outros tipos de assistência»?

Os pagamentos antecipados do Medicare NÃO estão incluídos em Outras Assistências Recebidas. O mesmo se aplica aos fundos do Programa de Proteção ao Salário que não foram perdoados.

A opção 3 para receitas perdidas solicita apenas as perdas totais, enquanto as opções 1 e 2 solicitam as perdas por pagador. O HHS espera que a opção 3 também informe por pagador?

O portal requer a introdução de um único número para a receita perdida num determinado trimestre; não há opção para relatar por pagador. A HRSA não impôs quaisquer requisitos específicos à opção 3, exceto afirmar que cabe à Entidade Relatora demonstrar a razoabilidade.

O que constitui fundos obrigatórios para a FEMA? É quando o requerente recebe os fundos ou quando a subvenção é aprovada?

De acordo com as perguntas frequentes, «se um prestador tiver apresentado um pedido à FEMA, mas ainda não tiver recebido os fundos da FEMA, o prestador não deve reportar os montantes solicitados à FEMA no relatório do Fundo de Auxílio aos Prestadores. Se os fundos da FEMA forem recebidos durante o mesmo Período de Recebimento de Pagamentos em que o prestador está a relatar o uso dos pagamentos do Fundo de Auxílio ao Prestador, o recebimento e a aplicação de cada tipo de pagamento são necessários no processo de relatório do Fundo de Auxílio ao Prestador. Se uma entidade receber um pagamento retroativo da FEMA que se sobreponha ao período de disponibilidade, a entidade não deve usar o pagamento da FEMA em despesas ou receitas perdidas já reembolsadas pelos pagamentos do Fundo de Auxílio ao Prestador.”

A nossa organização recebeu fundos em 08/04/2020. Devemos esperar até depois de 30 de setembro de 2021 para apresentar o relatório?

A organização deve utilizar esses fundos até 31 de dezembro de 2021 e deve apresentar um relatório sobre a utilização dos fundos entre 1 de janeiro de 2022 e 31 de março de 2022. Esses fundos não podem ser incluídos no relatório relativo aos fundos recebidos até 30 de junho de 2020.

E se a nossa fundação angariasse fundos para a «COVID»?

Se as doações foram especificamente destinadas ao combate à COVID e não podem ser utilizadas para qualquer outro fim, devem ser incluídas como «Outros».

A subsidiária é definida pelas normas GAAP ou pela declaração de impostos consolidada?

Para determinar se uma entidade é a organização-mãe, a entidade deve seguir a metodologia utilizada para determinar uma subsidiária nas suas demonstrações financeiras. Se não houver nenhuma, a entidade com participação majoritária (superior a 50%) será considerada a organização-mãe.

Observe que as nossas orientações sobre o PRF baseiam-se no nosso melhor julgamento das informações disponíveis num ambiente em rápida mudança e incerto. As diretrizes estão em rápida evolução e devem ser verificadas frequentemente. Como tal, este blog é um instantâneo no tempo. A Foley & PYA está aqui para ajudá-lo a lidar com os impactos de curto e longo prazo decorrentes das mudanças nas orientações, e temos os recursos para ajudá-lo a navegar por essas e outras considerações jurídicas importantes relacionadas às operações comerciais e questões específicas do setor. Entre em contacto com o seu parceiro de relacionamento da Foley ou da PYA em caso de dúvidas.

Pode ouvir o programa na íntegra, sem custos, clicando aqui. Não deixe de conferir também os seguintes recursos adicionais do Let’s Talk Compliance:

Também temos o prazer de anunciar que teremos o nosso próximo evento Let’s Talk Compliance, “O precipício da telemedicina: abordagens para navegar até o outro lado da emergência de saúde pública”. Este evento está agendado para⁸ de outubro, e pode inscrever-se clicando aqui.

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A Foley & Lardner presta serviços de consultoria jurídica e empresarial na área da saúde há mais de 45 anos. A nossa equipa de mais de 150 advogados presta regularmente aconselhamento inovador e de ponta a todo o espectro do setor da saúde. Com escritórios em todos os Estados Unidos, a equipa da Foley especializada no setor da saúde é consistentemente classificada como um dos melhores escritórios de advocacia na área da saúde a nível nacional e regional pelaChambers USA epela U.S. News. A Foley permanece na vanguarda da política e do direito da saúde, defendendo os interesses dos nossos clientes do setor de saúde em legislaturas, órgãos administrativos, tribunais e salas de reunião em todo o país.

A PYAé uma empresa de serviços profissionais com experiência especializada em consultoria na área da saúde e contabilidade pública certificada. A divisão multidisciplinar de saúde da PYA atende hospitais, sistemas de saúde, redes clinicamente integradas, grupos de médicos e consultórios especializados. Os nossos serviços de saúde estão estruturados em torno de três pilares principais: Estratégia e Integração, Avaliação (negócios, remuneração, máquinas e equipamentos e apoio em litígios) e Conformidade. A PYA é consistentemente classificada como uma das 20 melhores empresas de consultoria na área da saúde e uma das 100 melhores empresas de contabilidade nos Estados Unidos. Com base no vasto conhecimento e ampla experiência de mais de 300 profissionais em escritórios em Atlanta, Kansas City, Knoxville, Nashville e Tampa, atendemos às necessidades específicas de uma base de clientes que abrange 50 estados.

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