Alterações significativas na legislação: os hospitais precisam rever os acordos de remuneração dos médicos
Com base nas recentes alterações e esclarecimentos feitos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) na Lei Federal de Auto-Referência Médica (comumente conhecida como «Lei Stark»), os hospitais e sistemas de saúde precisam rever os seus planos de remuneração dos médicos. Se a remuneração se enquadrar na exceção de serviços auxiliares no consultório, muitas das alterações não afetam a conformidade com a Lei Stark, mas se o hospital ou sistema de saúde pretender cumprir a exceção de emprego da Lei Stark e/ou a exceção de acordo de remuneração indireta, o acordo deve ser cuidadosamente revisto.
A sócia Jana Kolarik e a diretora da PYA Angie Caldwell, que abordam os aspetos de avaliação da análise, publicaram dois artigos na Bloomberg Law que discutem detalhadamente as seguintes conclusões sobre conformidade:
- Alguns planos de remuneração de médicos foram criados para desencadear uma revisão quando a produtividade está acima do percentil75. Em dezembro de 2020, a CMS deixou claro que não há percentis presumíveis que sejam FMV. Esses planos de remuneração devem ser ajustados para tornar a remuneração consistente com a produtividade pessoal do médico, em vez de presumir que qualquer coisa abaixo do percentil75 será considerada valor justo de mercado (FMV).
- No que diz respeito à análise da razoabilidade comercial (CR), certifique-se de que a remuneração é consistente com os serviços prestados pelo profissional individual. Por exemplo, se um médico é remunerado com base nas unidades de valor relativo do trabalho (wRVUs) dos seus prestadores de cuidados de saúde avançados (APPs), certifique-se de que essa remuneração é pelo serviço prestado pelo médico, ou seja, supervisão. (Para esta discussão, os APPs incluem enfermeiros e assistentes médicos.)
- Revisar os acordos atuais que poderiam se enquadrar na definição de «acordos de remuneração indireta», que foi recentemente revista, pois certos acordos de remuneração que consideram os APP wRVUs como remuneração médica podem ter problemas em atender aos testes CR e FMV e à exceção de acordos de remuneração indireta nos termos da norma 42 C.F.R. § 411.357(p).
Jana discutirá as alterações à Lei Stark e Angie apresentará exemplos de avaliação relacionados durante o webinar Let's Talk Compliance, intitulado «Alterações à Lei Stark e impacto na remuneração dos médicos, parte 2», que terá lugar a 13 de setembro de 2022. Os participantes podem enviar perguntas com antecedência. Junte-se a nós nodia 13 de setembro!
Esses artigos também são referenciados em Becker’s ASC Review.