2023 Telemedicine & Digital Health Trends

Telessaúde Medicare pós-Emergência de Saúde Pública (PHE): Com a conclusão da PHE COVID-19 a 11 de maio de 2023, muitas das flexibilidades de telessaúde que os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) implementaram durante a PHE serão extintas em alturas diferentes. Por exemplo: A CMS continuará a pagar as consultas de Avaliação e Gestão (E/M) por telefone (através dos códigos CPT 99441-99443) à mesma taxa que as consultas presenciais até 9 de outubro de 2023; enquanto outras flexibilidades (como a faturação de serviços de telessaúde independentemente da localização do doente; serviços de telessaúde apenas com áudio; e uma lista alargada de prestadores de serviços de telessaúde elegíveis) estarão disponíveis até 31 de dezembro de 2024. No entanto, é pouco provável que tais flexibilidades estejam disponíveis durante o mesmo período nos departamentos de ambulatório dos hospitais. Consequentemente, os prestadores de serviços e os estabelecimentos que contaram com as flexibilidades de telessaúde da Medicare como uma componente essencial do seu modelo de cuidados nos últimos três anos têm agora de reavaliar as suas ofertas e ajustar as operações para se adaptarem ao panorama pós-PHE.

Prescrição de substâncias regulamentadas: Em 2023, a prescrição de substâncias controladas por telemedicina irá mudar drasticamente quando a PHE COVID-19 expirar a 11 de maio de 2023. Desde o início do PHE em março de 2020, a Drug Enforcement Administration (DEA) dispensou o requisito presencial da Lei Ryan Haight federal, permitindo que os médicos prescrevessem substâncias controladas por meio de telemedicina de áudio e vídeo em tempo real. A DEA também emitiu uma derrogação separada que permite aos médicos prescrever buprenorfina, uma substância controlada da lista III, através da telemedicina (incluindo a telemedicina apenas com áudio) para o tratamento da perturbação do consumo de opiáceos (OUD) sem um exame presencial prévio. Para aumentar ainda mais o acesso ao tratamento com buprenorfina, o DATA-2000 waiver (ou X-waiver), que era anteriormente exigido para prescrever buprenorfina, foi removido em dezembro de 2022. A DEA publicou recentemente duas propostas de regras para interpretar a Lei Ryan Haight, mas, se forem promulgadas tal como estão redigidas, as regras exigiriam algum tipo de interação presencial para prescrever substâncias controladas através da telemedicina (embora não necessariamente uma anterior interação presencial).

Rastreadores de anúncios online: Tendo em conta o maior escrutínio relacionado com a utilização de tecnologias de rastreio em linha no sector dos cuidados de saúde, incluindo as recentes orientações do Health and Human Services (HHS) e as medidas de execução da Federal Trade Commission (FTC), as empresas de saúde digital terão de considerar cuidadosamente (i) a forma como os dados derivados de tecnologias analíticas e de rastreio através do seu sítio Web ou aplicação móvel são regulamentados; e (ii) os requisitos legais que a empresa deve cumprir antes de utilizar essas tecnologias para processar dados que possam ser considerados informações de saúde protegidas pela HIPAA ou de outra forma pessoalmente identificáveis.

Normas e modalidades de prática da legislação estatal: Após a aprovação de estatutos e regras de telessaúde em resposta à pandemia, prevemos que os Estados irão aperfeiçoar as modificações das modalidades de telessaúde necessárias para a adoção de normas de cuidados adequadas em 2023. Na sua maioria, prevemos uma maior adoção da comunicação store-and-forward - como recentemente demonstrado por New Hampshire, que permite agora a utilização de modalidades assíncronas, desde que o médico cumpra determinados requisitos enumerados (por exemplo, confirmar a identidade do doente). Alguns estados também podem esclarecer que as proibições de prescrição pela Internet não se estendem a questionários dinâmicos/adaptativos, utilizando uma linguagem como as leis de telessaúde do Maine e de Nova Jersey, que limitam as proibições de prescrição pela Internet dos estados a questionários "estáticos". De um modo geral, é de esperar que haja mudanças no horizonte das modalidades de saúde à distância permitidas.

Alterações regulamentares que afectam os serviços de monitorização remota: Embora o reembolso do Medicare para monitoramento fisiológico remoto e monitoramento terapêutico remoto tenha servido como um catalisador para o crescimento da indústria, uma série de mudanças de política ao virar da esquina em 2023 terá impacto na indústria. Por exemplo, os contratantes administrativos do Medicare (MACs) estão considerando a publicação de uma determinação de cobertura local (LCD) que pode colocar restrições e parâmetros em torno do reembolso; depois de 11 de maio, os provedores não podem mais estender isenções gerais de co-pagamentos e devem começar a coletá-los de pacientes que recebem serviços de monitoramento fisiológico remoto (RPM) ou monitoramento terapêutico remoto (RTM) serão mais uma vez limitados a pacientes estabelecidos; e a tabela de taxas médicas proposta para 2024, a ser lançada em julho, provavelmente conterá mudanças adicionais no RPM e / ou RTM do CMS. Assim, continue a acompanhar as alterações regulamentares e legislativas que afectam ou melhoram os serviços de monitorização remota.

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