Novas restrições à prática médica corporativa no Oregon: cinco conclusões para empresas de saúde digital e telemedicina
Em 9 de junho de 2025, o governador do Oregonassinou a lei SB 951, tornando o Oregon um dos estados mais restritivos do país no que diz respeito à prática corporativa da medicina. Essa lei reflete uma tendência crescente entre os estados de revisitar e reforçar a doutrina da prática corporativa da medicina (CPOM) do estado, limitando a influência das organizações de serviços de gestão (MSOs) sobre entidades profissionais, incluindo corporações profissionais (PCs).
Para as empresas de saúde digital em particular, a lei tem implicações sobre como os PCs podem celebrar contratos com MSOs quando operam no Oregon.
Este artigo destaca os cinco principais pontos a serem considerados pelas empresas de telemedicina e saúde digital que estão a navegar pelo novo cenário regulatório.
1. Proíbe os proprietários de computadores pessoais de serem proprietários ou funcionários da MSO.
Com exceções limitadas, a nova lei proíbe acionistas, diretores e executivos de uma PC de terem participação acionária ou serem diretores, executivos, funcionários ou prestadores de serviços independentes de uma MSO com a qual a PC tenha um contrato de serviços de gestão.
A lei inclui uma exceção restrita à restrição de propriedade, permitindo que um proprietário de PC detenha uma participação acionária na MSO se essa propriedade for«incidental e sem relação»com a remuneração do indivíduo como acionista, diretor, membro, gerente, executivo ou funcionário da MSO, ou contratado pela MSO.
Outra exceção permite que médicos e prestadores independentes que possuam no máximo 10% da PC também atuem como prestadores independentes da MSO, desde que tais indivíduos sejam reembolsados a taxas de mercado pelos seus serviços.
Por fim, há uma exceção para entidades envolvidas na prática da telemedicina que não possuem um local físico onde os pacientes recebem serviços clínicos em Oregon (exceto locais físicos necessários para conformidade com 21 U.S.C. § 829, que incluiria locais físicos necessários para fins de registo de substâncias controladas pela Drug Enforcement Administration).
2. Restringe o uso de opções transferíveis e acordos de restrição de transferência de ações.
A nova lei do Oregon impõe restrições significativas ao uso, por parte de uma MSO, de contratos de opção transferíveis, contratos de restrição de transferência de capital ou qualquer outro contrato que permita à MSO controlar ou restringir a venda ou transferência de ações de uma PC.
De acordo com a nova lei, as MSOs geralmente só poderiam utilizar esses tipos de acordos de sucessão em cenários estritamente definidos, tais como: (i) quando o proprietário de um PC perde a sua licença profissional; é desqualificado para possuir o PC; é excluído, impedido ou suspenso de um programa federal de saúde; é indiciado por um crime grave; ou fica incapacitado ou falecido; e (ii) quando o PC viola o contrato de serviços de gestão com a MSO. Assim, as empresas de telessaúde que operam sob um modelo MSO-PC devem encontrar formas alternativas de promover o alinhamento entre o PC e a MSO.
3. Restringe a autoridade da MSO sobre decisões clínicas e operacionais.
A legislação proíbe expressamente as MSOs de exercerem autoridade decisória final sobre contratações, demissões, definição de horários de trabalho e remuneração, definição de níveis de pessoal clínico, tomadas de decisões sobre codificação de diagnósticos, definição de preços, definição de políticas de faturação e cobrança, e negociação, execução, cumprimento, aplicação ou rescisão de contratos com terceiros pagadores.
No entanto, a lei também estabelece que a MSO pode auxiliar em todas essas atividades, desde que os serviços prestados pela MSO não constituam um exercício de controlo de facto sobre as operações administrativas, comerciais ou clínicas da PC de forma a afetar a tomada de decisões clínicas da PC ou a natureza ou qualidade dos cuidados médicos prestados pela PC.
As restrições impostas às MSO não são inéditas e a nova lei codifica os princípios CPOM encontrados em vários outros estados que as MSO já podem estar a seguir para fins de conformidade com o CPOM. As empresas de saúde digital devem analisar cuidadosamente os seus contratos de serviços de gestão e revê-los conforme necessário para garantir que refletem o direito do PC de ter autoridade decisória final sobre determinadas atividades.
4. Limita o uso de cláusulas de não concorrência e confidencialidade.
A nova lei torna nulos e inexequíveis (i) acordos de não concorrência entre MSOs e profissionais licenciados que restrinjam a prática da medicina ou enfermagem, a menos que atendam a exceções estatutárias restritas, e (ii) acordos de confidencialidade ou não difamação entre profissionais licenciados e MSOs, hospitais e/ou clínicas afiliadas a hospitais, com exceções limitadas. Essas restrições aplicam-se imediatamente a contratos celebrados ou renovados após 9 de junho de 2025.
5. Datas de vigência da nova lei.
A nova lei entrou em vigor imediatamente em 9 de junho de 2025, mas as restrições da CPOM descritas nas secções 1, 2 e 3 acima entram em vigor em 1 de janeiro de 2026 para PCs e MSOs constituídos ou formados no Oregon e transferências de propriedade em ou após 9 de junho de 2025.
Para PCs e MSOs que existiam antes de 9 de junho de 2025, as restrições entram em vigor em 1 de janeiro de 2029 (ou seja, para entidades que existiam antes de 9 de junho de 2025, as restrições não se aplicam por três anos).
A nova lei do Oregon apresenta desafios de conformidade para as estruturas MSO-PC. As plataformas de telemedicina e saúde digital que operam em vários estados devem avaliar se é necessária uma reestruturação para garantir operações em conformidade no Oregon. Continuaremos a monitorizar quaisquer alterações legislativas que afetem ou melhorem as oportunidades de telessaúde.
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Agradecimentos especiais a Ryan Johnston, estagiário de verão no escritório da Foley em Tampa, por suas contribuições para este artigo.
