La práctica de Adam J. Hepworth se centra en Medicaid y Medicare, apelaciones administrativas, leyes de privacidad sanitaria y cumplimiento de las leyes contra el fraude y el abuso en la atención sanitaria. Es socio del sector de atención sanitaria y ciencias de la vida del bufete y ha sido reconocido desde 2020 en Chambers USA:
«Adam Hepworth es una enciclopedia andante sobre la normativa sanitaria».
«Es un placer trabajar con él y confiamos plenamente en sus consejos y recomendaciones».
«Adam es increíblemente reflexivo. Es alguien con quien hablo sobre estrategia, no solo sobre cuál es la respuesta correcta».
Adam ha representado a hospitales, centros de salud calificados a nivel federal (FQHC), proveedores de equipos médicos duraderos (DME) y otros proveedores en numerosas apelaciones administrativas de Medicaid. Defendió el caso Tulare Pediatric Health Care Center contra el Departamento de Servicios de Salud del Estado, que dio lugar a una decisión del Tribunal de Apelaciones de California en la que se reconocía la obligación del estado de pagar a los FQHC una tarifa por visita de Medi-Cal que reflejara sus costes totales cuando contrataran a un grupo médico externo.
Adam ha escrito, presentado y asesorado a clientes sobre cómo navegar por las leyes federales y estatales de privacidad sanitaria, incluida la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA) y las regulaciones federales de privacidad sobre trastornos por consumo de sustancias en 42 C.F.R. Parte 2, a la hora de desarrollar modelos integrados de atención que aborden los determinantes sociales de la salud. Adam tiene experiencia especial en el asesoramiento a hospitales públicos, planes de salud y autoridades hospitalarias de California sobre cuestiones complejas de atención médica en la intersección de la legislación local y los programas de atención médica federales y estatales, incluyendo el enjuiciamiento y la defensa de mandamientos judiciales. También ha trabajado en la legislación estatal que aborda el reembolso de los FQHC, la privacidad de la salud, la adecuación de la red de atención médica gestionada, la licencia de clínicas, la gobernanza de las autoridades hospitalarias, la telesalud, los pagos complementarios de Medicaid y los sistemas de prestación de servicios de salud conductual.
Adam ha ayudado a menudo a los proveedores de atención médica a comentar las normas federales y estatales relativas a la atención médica gestionada por Medicaid, el reembolso de Medicaid y Medicare, la HIPAA, las normas federales de privacidad sobre trastornos por consumo de sustancias y los requisitos de licencia de Knox-Keene.
Antes de incorporarse a Foley, Adam fue asistente jurídico del juez Harris L. Hartz en el Tribunal de Apelación del Décimo Circuito de los Estados Unidos.
Experiencia representativa
- Se obtuvo una resolución judicial que revocó la denegación por parte de la agencia estatal de Medicaid de la solicitud de cambio en el alcance de los servicios de un centro de salud calificado federalmente (FQHC), lo que permitió a la clínica comunitaria recibir una tarifa significativamente más alta del sistema de pago prospectivo.
- Se logró la desestimación de un recurso de mandato contra el plan de salud conductual del condado por alegar una red de salud mental inadecuada.
- Se resuelven las apelaciones sobre los informes de costes de los hospitales públicos de Medi-Cal para recuperar decenas de millones de dólares de costes rechazados durante las auditorías estatales.
- Asesoramiento estratégico sobre legislación relativa a la financiación y los pagos de Medi-Cal en materia de salud conductual, la adecuación de la red de salud mental especializada y los requisitos de la Ley de Servicios de Salud Conductual.
- Ayudó a la asociación de proveedores a redactar una ley estatal que moderniza las políticas de inscripción y reembolso de Medicaid para los servicios de clínicas de telesalud.
- Asesoramiento a un sistema sanitario multistatal mediante auditoría interna, investigación y auto-divulgación a la OIG (Oficina del Inspector General) de pagos excesivos causados por el incumplimiento de los requisitos normativos de Medicare y Medicaid.
- Investigación, auto-revelación a CMS y resolución de una infracción del sistema sanitario Stark que implicaba numerosos acuerdos de arrendamiento de médicos en varios hospitales y campus.
- Asesoró al departamento de salud pública del condado sobre la creación de equipos de atención integrada para atender a clientes afectados por problemas de salud, vivienda y justicia, incluyendo el desarrollo de políticas y procedimientos para compartir información protegida.
- Asesoramiento a un sistema sanitario sin ánimo de lucro sobre la implementación de un programa de hospitalización a domicilio, incluyendo la evaluación de exenciones temporales de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), leyes contra el fraude y el abuso, limitaciones del ámbito de práctica y prohibiciones de práctica corporativa.
- Proporcionó asesoramiento especializado sobre Medicaid en la diligencia debida para una transacción nacional de equipos médicos duraderos (DME) que implicaba la inscripción en Medicaid y el reembolso en varios estados.
Premios y reconocimientos
- Galardonado con el Premio al Liderazgo en Salud del Los Angeles Business Journal (2024)
- Best Lawyers® Ones to Watch, Derecho sanitario (2021-2024)
- Galardonado como uno de los mejores abogados especializados en salud por el Daily Journal (2023)
- Chambers® EE. UU., Salud (2020-2024)
Afiliaciones
- Expresidente inmediato, Comité de Derecho Sanitario de la Asociación de Abogados de California
- Miembro de la Sociedad de Abogados de California para la Atención Médica
- Miembro de la Asociación Americana de Abogados Especializados en Salud
- Miembro de la Asociación de Abogados del Condado de Los Ángeles (Sección de Derecho Sanitario)
Presentaciones y publicaciones
- Coautor, «Necesidades sociales relacionadas con la salud: tres tendencias en el aprovechamiento de las asociaciones comunitarias», Health Care Law Today (27 de marzo de 2024).
- Ponente, «Estrategias para trabajar con personas sin hogar y darles de alta», Reunión Anual de 2024 de la Asociación de Hospitales del Sur de California (21 de mayo de 2024).
- Coautor, «FQHC: Resumen anual de litigios relacionados con Medicaid», Health Care Law Today ( 9 de enero de 2024).
- Ponente, «Afiliaciones a centros de salud acreditados federalmente (FQHC): colaboración con la atención primaria comunitaria», Seminario de otoño de la Sociedad de Abogados de California especializados en atención sanitaria (10 de noviembre de 2023).
- Coautor, «Lo que los centros de salud comunitarios (FQHC) deben saber sobre la telesalud tras la emergencia sanitaria pública (PHE)»,Health Care Law Today ( 10 de abril de 2023).
- Coautor, «El Departamento de Salud y Servicios Humanos propone armonizar la ley federal sobre trastornos por consumo de sustancias con la HIPAA»,Health Care Law Today ( 30 de noviembre de 2022).
- Autor, «FQHC: La guía propuesta aborda la prestación de servicios de telesalud por parte de los centros de salud»,Health Care Law Today(3 de octubre de 2022).
- Autor, «Privacidad, bloqueo de información y el marco de intercambio de datos de California: un dilema de Ricitos de Oro para los proveedores de atención médica»,California Health Law News (otoño de 2022).
- Copresentador, «Transacciones con centros de salud calificados federalmente (FQHC)», Asociación Estadounidense de Derecho Sanitario (11 de mayo de 2022)
- Ponente, «Los centros de salud comunitarios acreditados (FQHC) en la era de la telesalud», reunión del Comité de Derecho Sanitario de la Asociación de Abogados de California (14 de diciembre de 2021).
- Copresentador, «Estrategias para pacientes con dificultades para el alta», Reunión de miembros de la Asociación de Hospitales Públicos de California (8 de diciembre de 2021)
- Panelista, «Descripción general de Medicaid», Conferencia sobre políticas EDGE de la Asociación Americana de Telemedicina (7 de diciembre de 2021)
- Coautor, «CMS exige la vacunación contra la COVID-19 al personal de los centros sanitarios»,Health Care Law Today(9 de noviembre de 2021).
- Autor, «Episodio 16: Centros de salud comunitarios: problemas a los que se enfrentan hoy en día los FQHC»,Health Care Law Today y Health Care Law Today Podcast (27 de julio de 2021).
- Coautor, «¿Disputa de pago con un plan de salud de Medicaid? El estado no está obligado a ayudar, según el tribunal federal»,Health Care Law Today(14 de julio de 2021).
- Presentador, «Centros de salud acreditados a nivel federal (FQHC): descripción general y cuestiones emergentes», conferencia educativa de la AHLA (9 de abril de 2021).
- Coautor, «El Congreso exige nuevos informes a los estados que realizan pagos complementarios de Medicaid»,Health Care Law Today (23 de febrero de 2021).
- Presentador, «Profundizando en las normas revisadas Stark y Kickback», seminario web de Foley & Lardner (26 de enero de 2021)
- Coautor, «La nueva junta del HHS escuchará las disputas sobre los precios de los medicamentos 340B»,Health Care Law Today (15 de diciembre de 2020).
- Presentador, «Determinantes sociales de la salud: uso de los fondos de Medicare y Medicaid», Reunión de la Sección de Estudios de Salud y Bienestar de otoño de 2020 de la Asociación de Asesores Jurídicos del Condado de California (29 de octubre de 2020).
- Presentador, «Profundizando en sus auditorías: un enfoque investigativo para el cumplimiento efectivo, la regla de los 60 días y la identificación de pagos en exceso», Foro virtual sobre fraude y cumplimiento de la AHLA (29 de septiembre de 2020).
- Coautor, «Historiales médicos: la segunda parte de la norma definitiva reduce las barreras para compartir información sobre trastornos por consumo de sustancias»,Health Care Law Today (15 de julio de 2020).
- Ponente, «Reforma del pago de Medicaid: el futuro incierto de los pagos complementarios», Asociación Americana de Derecho Sanitario (5 de mayo de 2020).
- Coautor, «COVID-19: La Ley CARES reforma la ley federal sobre privacidad en materia de trastornos por consumo de sustancias»,Centro de recursos sobre el coronavirus y Ley de atención sanitaria actualde Foley (26 de marzo de 2020).
- Coautor, «FQHC: Impactos prácticos de los requisitos de gobernanza»,Health Care Law Today (8 de enero de 2020)
- Coautor, «FQHC: Cuatro trampas de reembolso para los incautos»,Health Care Law Today (9 de diciembre de 2019)
- Coautor, «CMS Proposed Enhanced Scrutiny over Medicaid Supplemental Payments» (CMS propone un mayor escrutinio sobre los pagos complementarios de Medicaid),Health Care Law Today (20 de noviembre de 2019).
- Coautor, «FQHC: Los aspectos prácticos del reembolso de Medicaid»,Health Care Law Today (13 de noviembre de 2019)
- Coautor, «Cinco consejos para contratar con centros de salud acreditados a nivel federal»,Health Care Law Today (7 de noviembre de 2019).
- Coautor, «Los cambios propuestos a las normas de la Parte 2 facilitan el intercambio de registros sobre trastornos por consumo de sustancias»,Health Care Law Today (27 de agosto de 2019).
- Presentador, «Sí, podemos compartir datos sobre salud conductual: conceptos erróneos comunes y barreras para el intercambio de información», Cumbre Jurídica de la Red de Información Sanitaria de Míchigan (3 de junio de 2019).
- Coautor, «El Tribunal de Distrito de Columbia dictamina que los recortes en los pagos de Medicare para los medicamentos 340B excedieron la autoridad de la agencia»,Health Care Law Today (8 de enero de 2019).
- Ponente, «Leyes de privacidad sobre trastornos por consumo de sustancias: cómo cumplir los requisitos federales y estatales», Asociación de Cumplimiento Normativo en el Ámbito Sanitario, Conferencia Regional de San Francisco (30 de noviembre de 2018).
- Ponente, «Tendencias recientes y temas candentes en el sector sanitario: desentrañando la ACA», Asociación de Asesores Jurídicos Corporativos (7 de agosto de 2018).
- Presentador, «42 CFR Parte 2 y modelos integrados de atención», Asociación de Hospitales de Florida (28 de marzo de 2018)
- Coautor, «California: Propuesta de ley para regular las tarifas sanitarias para pagadores y proveedores»,Health Care Law Today (19 de abril de 2018).
- Coautor, «La agencia Medicaid de California propone restricciones significativas al reembolso de los centros de salud comunitarios (FQHC) y los centros de salud rurales (RHC)»,Health Care Law Today (13 de marzo de 2018).
- Coautor, «SAMHSA finaliza la segunda ronda de cambios en la norma federal sobre privacidad en materia de trastornos por consumo de sustancias»,Health Care Law Today (11 de enero de 2018).
- Autor, «Herramientas de aplicación administrativa», Manual de Derecho Sanitario, edición de 2017 (2017)
- Presentador, «Actualización sobre los reembolsos de Medicaid», Asociación de Asesores Jurídicos del Condado de California (17 de noviembre de 2017)
- Autor, «La victoria del Noveno Circuito abre la puerta a impugnaciones del reembolso de Medicaid basadas en el requisito de igualdad de acceso», Boletín de la AHLA (23 de agosto de 2017).
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Acceso de los inmigrantes a los centros de salud: afrontar las incógnitas de la interpretación revisada de la PRWORA por parte de la Administración
Este artículo se publicó originalmente en la sección de Derecho Sanitario de la ABA, en diciembre de 2025, y se reproduce aquí con permiso. En julio...
Adam Hepworth, galardonado en los premios Health Care Leadership Awards del Los Angeles Business Journal
Adam Hepworth, socio de Foley & Lardner LLP, fue galardonado como candidato individual en los Premios al Liderazgo en Atención Médica 2025 del Los Angeles Business Journal.
La guía del HHS que excluye a los extranjeros no cualificados de más programas federales plantea dudas a los proveedores y beneficiarios
Una notificación publicada el 14 de julio de 2025 identifica 12 nuevos programas federales de beneficios públicos (véase la lista más abajo) para los que los extranjeros no cualificados son...
Foley obtiene las mejores calificaciones en Chambers USA 2025
Foley & Lardner LLP se enorgullece de haber sido reconocida una vez más por Chambers & Partners como uno de los principales bufetes de abogados del país en la edición 2025 de Chambers USA: America’s Leading Lawyers for Business.
Foley alcanza las primeras posiciones en Chambers USA 2024
Foley & Lardner LLP se complace en anunciar que Chambers & Partners la ha vuelto a reconocer como uno de los principales bufetes de abogados del país en la edición de 2024 de Chambers USA, America’s Leading Lawyers for Business.
Necesidades sociales relacionadas con la salud: tres tendencias en el aprovechamiento de las asociaciones comunitarias
Tres tendencias en las alianzas comunitarias para abordar la dificultad de las intervenciones destinadas a influir en las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN) de las personas.