ジュディス・ウォルツ氏、病院プロバイダー救済基金残高請求のコンプライアンス違反について引用

フォーリー＆ラードナー法律事務所のパートナーであるジュディス・ウォルツは、メディケア・コンプライアンスに関するレポート 記事「病院はPRFの差額請求から患者に返金しなければならないかもしれない」の中で、病院がプロバイダー救済基金の差額請求要件に違反する可能性について言及した。

米国保健社会福祉省監察総監室の最近の報告書によると、COVID-19公衆衛生緊急事態の間、一部の病院はPRFの差額請求要件を完全に遵守していなかった。ウォルツは、これらの要件を満たせなかった病院は現在、COVID-19サービスの過剰請求を受けた患者への返済を医療資源サービス局から命じられる可能性があると説明した。

ウォルツは、「患者への返済は困難な戦いになるかもしれない」と指摘した。なぜなら、影響を受けた患者の所在を突き止め、料金を再計算することは、解決に多大な手作業を必要とする障害だからだ。

報告書の調査結果全体について、ウォルツ氏は、病院のミスの大部分は、意図的な不正行為ではなく、「非常に混沌とした時代のずさんさ」を反映している可能性が高いと述べた。しかし彼女は、PRFの規約を遵守していないことから、さらに虚偽請求訴訟が起こる可能性があると警告した。