提案規則により、ICHRAsに関するメディケア・パートD通知が廃止される

保健福祉省（HHS）は2025年11月28日、メディケア・パートD適格者に対する「メディケア・パートD相当保険通知」の提供義務から、口座ベースの団体医療保険計画を除外する規則案（本規則案）を公表した。 この除外措置は、個人向け医療費償還制度（ICHRA）や、医療費フレキシブル支出口座（FSA）、医療貯蓄口座（HSA）、従来型医療費償還制度（HRA）などの他の種類の口座ベースの団体医療保険を提供する、口座ベースのプランサービスプロバイダーおよびプランスポンサーにとって歓迎すべき救済となるでしょう。

フォーリーはこの変更に向けた提言活動に関与してきた。ICHRA業界では一般的に、この通知はICHRA加入者にとって不要かつ混乱を招くものと見なされている。以下で述べる通り、HHSが少なくとも暫定的にこれに同意していることは喜ばしい。ICHRAに関する背景情報については、当社のアラート（こちら およびこちら）をご参照ください。

提案規則の序文において、HHSは、口座ベースのプランが法律上は適用範囲内のプランとして明示されているものの、実際には処方薬給付を提供しないため、クレジット可能な保険通知が適用されないことを認めている。HHSはICHRAsを用いてこの通知の不適用性を示し、ICHRAs業界からのフィードバックと一致して、ICHRAsのクレジット可能な保険通知が個人にとって混乱を招くと示唆している。 ICHRAsは通常、自身では信用可能な保険を提供しない旨を明記する（処方薬保険を直接提供しないため）。一方、ICHRAs加入者の基礎となる健康保険プランからの通知では信用可能な保険を提供すると記載される可能性があり、矛盾する情報が生じる恐れがある。同様の問題は他の種類の口座ベース型保険プランでも発生し得る。 

この例外が最終決定されれば、業界にとっての勝利となるだろう。 アカウントベースドプランのサービス提供者や業界専門家は、主要医療保険の文脈以外ではほとんど意味をなさない技術的要件の撤廃を長年求めてきた。これは将来のICHRAに友好的な法律や規制ガイダンスの成立にも寄与しうる。フォーリー法律事務所は、給付内容概要（Summary of Benefits and Coverage）やフォーム1095-Bといった類似の規制報告からICHRAを除外するための提言活動に関与してきた。