アダム・J・ヘップワースの専門分野は、メディケイドおよびメディケア、行政不服申立て、医療プライバシー法、ならびに医療詐欺・不正行為防止法へのコンプライアンスである。同氏は当事務所のヘルスケア・ライフサイエンス部門のパートナーであり、2020年以降『Chambers USA』において評価を受けている。
アダム・ヘップワースは医療規制の歩く百科事典である。
彼と仕事をするのは非常に楽しく、彼の助言と指導には強い信頼を寄せています。
アダムは驚くほど思慮深い人物だ。彼は単に正解を教えてくれるだけでなく、戦略について議論できる相手である。
アダムは、数多くのメディケイド行政不服審査において、病院、連邦認定医療センター（FQHC）、医療機器供給業者、その他の医療提供者を代理してきた。彼は「トゥラーレ小児医療センター対州医療サービス局」事件で弁論を行い、その結果、カリフォルニア州控訴裁判所は、州がFQHCが外部医療グループと契約する場合、その完全なコストを反映したメディケイドの診療報酬単価を支払う義務を認める判決を下した。
アダムは、健康の社会的決定要因に対処する統合医療モデルを開発する際に、連邦および州の医療プライバシー法（1996年医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）や連邦薬物使用障害プライバシー規制（42 C.F.R. Part 2）を含む）を遵守する方法について、執筆、講演、クライアントへの助言を行ってきた。 アダムは特に、地方自治体の法律と連邦・州の医療プログラムが交差する複雑な医療問題について、カリフォルニア州の公立病院、医療保険計画、病院当局への助言に専門性を有する。これには執行命令の提訴及び防御も含まれる。また、FQHC（連邦資格認定コミュニティヘルスセンター）の償還、医療プライバシー、マネージドケアネットワークの適正性、診療所の免許、病院当局のガバナンス、遠隔医療、メディケイド補足支払い、行動医療提供システムに関する州立法にも携わってきた。
アダムは、医療提供者がメディケイド管理医療、メディケイドおよびメディケアの償還、HIPAA、連邦薬物使用障害プライバシー規制、ノックス・キーン法に基づく免許要件に関する連邦および州の規則についてコメントするのを支援してきた。
フォーリー法律事務所に入所する前、アダムは第10巡回区連邦控訴裁判所のハリス・L・ハーツ判事の下で法律事務官を務めていた。
代表的な経験
- 州メディケイド機関による地域医療センター（FQHC）のサービス範囲変更申請の却下を覆す裁判所の決定を獲得し、これにより地域クリニックは大幅に高い見込み支払い制度（PPS）レートを受け取ることが可能となった。
- 郡の行動保健計画に対する、精神保健ネットワークの不備を主張する執行命令の申立てを却下した。
- メディカル公的病院の費用報告書に関する異議申し立てが解決し、州監査で却下された数千万ドル規模の費用が回復される見込み。
- メディケイド行動医療の資金調達と支払い、専門精神医療ネットワークの適正性、および行動医療サービス法の要件に関する立法について戦略的助言を提供した。
- 医療提供者団体が、遠隔医療クリニックサービスに関するメディケイドの登録および償還方針を近代化する州法案の起草を支援した。
- 複数の州にまたがる医療システムに対し、メディケアおよびメディケイドの規制要件違反による過剰支払いの内部監査、調査、ならびにOIG（医療保険詐欺取締局）への自主申告について助言を提供した。
- 複数の病院およびキャンパスにまたがる多数の医師リース契約に関連する医療システムにおけるスターク法違反を調査し、CMS（医療保険サービスセンター）に自主申告し、解決した。
- 郡公衆衛生局に対し、医療・住宅・司法問題の影響を受けるクライアントを支援するための統合ケアチームの構築について助言。これには保護情報の共有に関する方針と手順の策定も含まれる。
- 非営利医療システムに対し、在宅病院プログラムの実施に関する助言を提供。これには、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）による一時的免除措置の評価、不正・濫用防止法、診療行為範囲の制限、および企業による医療行為の禁止事項が含まれる。
- 複数の州におけるメディケイド登録および償還に関連する全国規模の耐久医療機器（DME）取引のデューデリジェンスにおいて、メディケイドに関する専門的な助言を提供した。
受賞歴と表彰
- ロサンゼルス・ビジネス・ジャーナルヘルスケア・リーダーシップ賞を受賞（2024年）
- ベスト・ローヤーズ®注目すべき弁護士、医療法分野（2021-2024年）
- デイリー・ジャーナル誌 選出「トップ 医療法弁護士」（2023年）
- チェンバース® USA、ヘルスケア部門（2020-2024年）
所属
- カリフォルニア弁護士協会健康法委員会直近の委員長
- カリフォルニア医療弁護士協会会員
- 米国医療法弁護士協会会員
- ロサンゼルス郡弁護士会（医療法部門）会員
発表と出版物
- 共著者、「健康関連の社会的ニーズ：地域連携を活用する三つの動向」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2024年3月27日）
- 講演者、「ホームレス人口への対応と退院支援戦略」、南カリフォルニア病院協会2024年次総会（2024年5月21日）
- 共著者、「FQHCs：メディケイド訴訟年次レビュー」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ 』（ 2024年1月9日）
- 講演者、「FQHC提携：地域密着型プライマリケアとの連携」、カリフォルニア医療弁護士協会秋季セミナー（2023年11月10日）
- 共著者、「公衆衛生緊急事態宣言終了後の遠隔医療についてFQHCが知るべきこと」、『Health Care Law Today』（ 2023年4月10日）
- 共著者、「HHS、連邦薬物使用障害法をHIPAAに整合させることを提案」、『Health Care Law Today 』（ 2022年11月30日）
- 著者、「FQHCs：提案されたガイダンスが医療センターにおける遠隔医療サービスの提供に言及」、『Health Care Law Today』（2022年10月3日）
- 著者、「プライバシー、情報ブロック、およびカリフォルニア州のデータ交換枠組み：医療提供者にとってのジャスト・ライトのジレンマ」、『カリフォルニア・ヘルス・ロー・ニュース』（2022年秋号）
- 共同発表者、「FQHCとの取引」、米国医療法協会（2022年5月11日）
- 発表者、「遠隔医療時代のFQHCs」、カリフォルニア弁護士協会医療法委員会会議（2021年12月14日）
- 共同発表者、「退院困難患者の対応戦略」、カリフォルニア州公立病院協会会員会議（2021年12月8日）
- パネリスト、「メディケイド概要」、米国遠隔医療協会主催EDGE政策会議（2021年12月7日）
- 共著者、「医療施設職員へのCOVID-19ワクチン接種義務化をCMSが要求」、『Health Care Law Today』（2021年11月9日）
- 著者、「第16話：地域医療センター：FQHCが直面する今日の課題」、『Health Care Law Today 』および 『Health Care Law Today』ポッドキャスト（2021年7月27日）
- 共著者、「メディケイド健康保険プランとの支払い紛争？連邦裁判所によれば、州は支援義務なし」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2021年7月14日）
- 発表者、「連邦認定医療センター（FQHC）－概要と新たな課題」、AHLA教育電話会議（2021年4月9日）
- 共著者、「連邦議会、メディケイド補足給付を実施する州に対し新たな報告義務を要求」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2021年2月23日）
- 発表者、「改正スターク法およびキックバック規則の深堀り」フォリー・アンド・ラードナー・ウェビナー（2021年1月26日）
- 共著者、「新設HHS委員会が340B医薬品価格紛争を審理へ」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2020年12月15日）
- 発表者、「健康の社会的決定要因：メディケアおよびメディケイド資金の活用」、カリフォルニア州郡弁護士協会保健福祉部会2020年秋季研究会（2020年10月29日）
- 発表者、「監査の深堀り：効果的なコンプライアンス、60日ルール、過剰支払いの特定に向けた調査的アプローチ」、AHLA バーチャル不正・コンプライアンスフォーラム（2020年9月29日）
- 共著者、「患者記録：第2部最終規則が薬物使用障害記録共有の障壁を軽減」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2020年7月15日）
- 発表者、「メディケイド支払い改革－補足支払いの不透明な将来」、アメリカ保健法協会（2020年5月5日）
- 共著者、「COVID-19：CARES法が連邦薬物使用障害プライバシー法を全面改正」、Foley’s Coronavirus Resource Centerおよび Health Care Law Today（2020年3月26日）
- 共著者、「FQHCs：ガバナンス要件の実務的影響」、『Health Care Law Today』（2020年1月8日）
- 共著者、「FQHCs：不注意な者にとっての4つの償還の落とし穴」、『Health Care Law Today』（2019年12月9日）
- 共著者、「メディケイド補足支払いの強化された審査に関するCMSの提案」、Health Care Law Today（2019年11月20日）
- 共著者、「FQHCs：メディケイド償還の基礎知識」、『Health Care Law Today』（2019年11月13日）
- 共著者、「連邦認定医療センターとの契約に関する5つのポイント」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2019年11月7日）
- 共著者、「第2部規則改正案が薬物使用障害記録の共有を容易に」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2019年8月27日）
- 発表者、「はい、行動健康データを共有できます：情報交換に関する一般的な誤解と障壁」、ミシガン州医療情報ネットワーク法務サミット（2019年6月3日）
- 共著者、「DC地方裁判所、340B医薬品に対するメディケア支払削減は当局の権限を超えていると判示」『Health Care Law Today』（2019年1月8日）
- 発表者、「薬物使用障害に関するプライバシー法：連邦および州の要件の対応」ヘルスケア・コンプライアンス協会 サンフランシスコ地域会議（2018年11月30日）
- 発表者、「医療分野における最近の動向と注目トピック：ACAの解明」、企業法務協会（2018年8月7日）
- 発表者、「42 CFR Part 2 および統合ケアモデル」、フロリダ病院協会（2018年3月28日）
- 共著者、「カリフォルニア州：支払者と提供者に対する医療料金規制法案の提案」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2018年4月19日）
- 共著者、「カリフォルニア州メディケイド庁、FQHCおよびRHCへの償還金に大幅な制限を提案」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2018年3月13日）
- 共著者、「SAMHSA、連邦薬物使用障害プライバシー規則の第2次改正を最終決定」、『Health Care Law Today』（2018年1月11日）
- 著者、「行政執行手段」、『医療法ハンドブック』2017年版（2017年）
- 発表者、「メディケイド償還の最新情報」、カリフォルニア郡弁護士協会（2017年11月17日）
- 著者、「第9巡回区控訴裁判所の勝訴が、平等なアクセス要件に基づくメディケイド償還請求への異議申し立ての道を開く」、AHLA Bulletin（2017年8月23日）
アダム・ヘップワース、ロサンゼルス・ビジネス・ジャーナル医療リーダーシップ賞で表彰される
フォーリー・アンド・ラーナー法律事務所のパートナー、アダム・ヘップワース氏が、2025年ロサンゼルス・ビジネス・ジャーナル医療リーダーシップ賞において個人部門候補者として表彰された。
/Passle/67196104ea6deed3d1072b7a/MediaLibrary/Images/2025-05-20-14-23-19-395-682c9057975255c097204ded.jpg)
非適格外国人（非資格外国人）を連邦プログラムから除外するHHSガイダンスが、提供者と助成金受給者に疑問を投げかける
2025年7月14日付の通知により、非適格外国人に対して適用される12の新規連邦公的給付プログラム（下記参照）が特定された。
フォーリー、Chambers USA 2025で最高位を獲得
フォーリー・アンド・ラーダーナー法律事務所は、2025年版『Chambers USA: America’s Leading Lawyers for Business』において、国内を代表する法律事務所の一つとして再びチェンバース・アンド・パートナーズに選出されたことを誇りに思います。
フォーリー法律事務所、Chambers USA 2024で最高位を獲得
フォーリー・アンド・ラーダーナー法律事務所は、2024年版『Chambers USA：アメリカを代表するビジネス向け法律事務所』において、チェンバース・アンド・パートナーズより国内有数の法律事務所として再び選出されたことをお知らせいたします。
健康に関連する社会的ニーズ：地域連携を活用する三つの動向
個人の健康関連社会的ニーズ（HRSN）に影響を与える介入の課題に対処するための地域連携における3つの動向
FQHCs：メディケイド訴訟年次レビュー
最近の連邦認定医療センター（FQHC）訴訟は、州メディケイド機関がFQHCの償還に与える影響を浮き彫りにしている。