Gestión de los pagos excesivos de Medicare y Medicaid: obligaciones de reembolso y notificación de los proveedores, cómo evitar sanciones
El miércoles 30 de julio, Judith «Judy» Waltz, presidenta del Grupo de Práctica de Atención Médica de Foley, participará en el seminario web de Strafford titulado «Manejo de los pagos excesivos de Medicare y Medicaid: obligaciones de reembolso y notificación de los proveedores, cómo evitar sanciones».
Los proveedores de atención médica deben informar y devolver los pagos en exceso a Medicare y Medicaid, independientemente de si el pago en exceso se debió a un error del contratista de Medicare o del proveedor. Los pagos en exceso se producen en diversas circunstancias: la reclamación era por servicios no cubiertos por Medicare o que no eran médicamente necesarios, el pago era por un nivel de servicios superior al prestado, la reclamación se presentó infringiendo la ley Stark, etc.
Los proveedores que no informen y reembolsen los pagos en exceso en un plazo de 60 días corren el riesgo de infringir la Ley de Reclamaciones Falsas.
Los proveedores de atención médica deben determinar el importe del pago en exceso, las obligaciones de notificación y reembolso, y los derechos de recuperación del gobierno al considerar si deben realizar divulgaciones y reembolsos a Medicare y Medicaid, y cuándo hacerlo.
Escuche cómo nuestro prestigioso panel de abogados especializados en derecho sanitario examina las obligaciones legales, los beneficios, los incentivos y los riesgos de la divulgación y la devolución, así como el impacto de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) en los requisitos de devolución obligatoria. El panel ofrecerá las mejores prácticas para cumplir con los requisitos de notificación y devolución de los pagos en exceso.
Resumen del programa:
- Requisitos de Medicare para los pagos en exceso
- Beneficios, incentivos, riesgo de divulgación
- Mejores prácticas para investigar y responder a posibles pagos en exceso
El panel revisará estas y otras cuestiones clave:
- ¿Cuáles son las obligaciones relativas a los posibles pagos en exceso?
- ¿Cuáles son los beneficios e incentivos para reembolsar y revelar los pagos en exceso? ¿Cuáles son los riesgos?
- ¿Qué factores deben tener en cuenta los proveedores de atención médica al determinar dónde realizar una divulgación?
- Consideraciones prácticas a la hora de investigar posibles pagos excesivos, incluyendo la realización de auditorías, el análisis de índices de error y el uso de muestreos estadísticos.
- El efecto de la ley de reembolso de 60 días sobre los pagos en exceso relacionados con Medicaid, Medicare Advantage y los planes de atención médica gestionada de Medicaid.
CLE
Strafford ofrece CLE para su programa.
