47.ª Reunión Anual de la ACCC y Cumbre Empresarial de Centros Oncológicos (AMCCBS): Disrupción positiva en la era de la COVID-19 – Parte 2
La47.ª Reunión Anual y Cumbre Empresarial de Centros Oncológicos (AMCCBS) de la ACCC se celebró de forma virtual del 1 al 5 de marzo. A través de una combinación de paneles de cinco estrellas y sesiones interactivas sin cita previa, los asistentes aprendieron sobre los temas y tendencias clave de la oncología actual: telemedicina/telesalud, modelos de atención virtual y monitorización remota, incluida la terapia domiciliaria para la quimioterapia; eficiencia de la línea de servicios oncológicos y optimización de los ingresos; aprovechamiento de los datos; gestión de modelos de pago alternativos; modelos impulsados por los empleadores y cómo abordar las disparidades en la atención oncológica; impactos a corto y largo plazo de la COVID-19 en la oncología; investigación clínica; y tendencias actuales y panorama cambiante en las transacciones oncológicas.
También puede consultar nuestros blogs adicionales centrados en AMCCBS sobre«Avanzando bajo la administración Biden»y«La próxima ola en transacciones oncológicas»haciendo clic en los enlaces disponibles.
El cambio es la única constante: el «nivel establecido» para 2021 en la carrera hacia la atención sanitaria basada en el valor
Adria Warren, socia de Foley, en colaboración con Tynan Kugler (director de PYA, P.C.), analizó las nuevas flexibilidades introducidas en la importante reforma de la Ley Stark y la Ley Antisoborno en 2021, y presentó los aspectos más destacados del marco regulatorio en virtud de las normas definitivas. Estas nuevas normas permiten por primera vez la colaboración para promover la adopción de la atención basada en el valor, introduciendo importantes excepciones a la Ley Stark (y salvaguardias comparables contra el soborno) para los denominados «acuerdos basados en el valor». Hay tres nuevas excepciones (salvaguardias) que se refieren a la remuneración pagada en virtud de un acuerdo basado en el valor con riesgo financiero total, riesgo significativo (sustancial) de pérdida y acuerdos basados en el valor (o coordinación de la atención). Cada modelo tiene una serie de requisitos técnicos, que se han analizado en un blog anterior de Health Care Law Today . Es importante señalar que los requisitos no siempre coinciden en los dos marcos legales. A un nivel muy alto, cuanto mayor es el riesgo que asumen los participantes en un acuerdo basado en el valor, mayor es la flexibilidad que permiten las excepciones/refugios seguros. Las revisiones de la Ley Stark y la Ley Antisoborno de 2021 también actualizaron el marco regulatorio para las donaciones de registros médicos electrónicos, finalizaron una nueva excepción/refugio seguro para la ciberseguridad y proporcionaron muchas aclaraciones y explicaciones importantes, incluidas actualizaciones de los conceptos de «valor justo de mercado» (FMV) y «razonabilidad comercial» (CR) aplicados a las transacciones de atención médica. La Sra. Kugler señaló que las nuevas normas han desmentido muchos mitos en torno al FMV y la CR.
Entre los muchos datos interesantes que destacaron los ponentes, se encontraba la posición aclarada por CMS de que los datos de referencia no son necesariamente determinantes del valor justo de mercado: «Parece... que las partes interesadas pueden haber tenido la impresión de que la política de CMS es que basarse en encuestas salariales dará lugar, en todos los casos, a la determinación del valor justo de mercado... el valor justo de mercado de una transacción... puede no coincidir siempre con las recopilaciones de datos de valoración publicadas, como las encuestas salariales». También señaló que, en opinión de CMS, los acuerdos podrían seguir siendo comercialmente razonables aunque no fueran rentables. En las nuevas normas Stark, CMS cita ejemplos de acuerdos no rentables, incluidos aquellos que satisfacen la atención comunitaria, cumplen con las obligaciones de licencia/regulación y otros. La rentabilidad sigue siendo relevante, pero, según la norma definitiva de CMS, «no estamos convencidos de que la rentabilidad de un acuerdo sea completamente irrelevante o siempre ajena a la determinación de CR».
Es importante recordar que el FMV y el CR siguen siendo específicos en cuanto a «hechos y circunstancias», y que el FMV podría situarse por encima o por debajo de los datos de la encuesta en función de consideraciones cualitativas y cuantitativas. No solo se espera, sino que se garantiza, una evolución continua de la normativa para promover la coordinación de la atención y el reembolso basado en el valor.
Los ponentes ofrecieron una serie de consejos prácticos, entre ellos la necesidad de supervisar activamente cómo se aplican los acuerdos de compensación a la luz de los cambios en las disposiciones relativas al «período de denegación» (POD) y las normas de conciliación.
Tras el éxito de la conferencia virtual, la 48.ª Reunión Anual y Cumbre Empresarial de Centros Oncológicos de la ACCC tiene previsto celebrarse de forma presencial en Washington D. C. en marzo de 2022.
