Massachusetts: Ampliación de la Autoridad de Supervisión - Nuevo Formulario de Notificación de Cambio Material para Transacciones Sanitarias
La Comisión de Políticas Sanitarias de Massachusetts (HPC), una agencia estatal independiente que trabaja para mejorar la asequibilidad de la atención sanitaria para los residentes de la Commonwealth, publicó una Guía Preliminar (antes de la finalización de la nueva normativa) para «proveedores» y «organizaciones de proveedores» que estén considerando realizar transacciones sujetas al proceso actualizado de Notificación de Cambios Significativos (MCN) de la HPC. Esta Guía Preliminar se publicó el 20 de marzo de 2025, en previsión de la fecha de entrada en vigor, el 8 de abril de 2025, de las enmiendas al M.G.L. c. 6D, § 13, de conformidad con el capítulo 343 de las Leyes de 2024. La Guía anticipada alerta a los proveedores sobre los próximos cambios en los requisitos para determinados tipos de transacciones, incluida una definición reglamentaria ampliada de «cambio sustancial», una mayor autoridad para emitir solicitudes de información y ciertos aspectos logísticos del formulario que se debe presentar al presentar un MCN.
Fondo
Como se comentó en nuestro blog anterior,«Massachusetts: Año nuevo, ley nueva: la gobernadora firma la «Ley para mejorar el proceso de revisión del mercado» (Proyecto de ley de la Cámara n.º 5159)», la gobernadora Maura Healey promulgó el capítulo 343 de las Leyes de 2024 el 8 de enero de 2025. La legislación tiene por objeto aumentar la supervisión y la regulación de diversas transacciones sanitarias que tienen lugar en la Commonwealth. Esto incluye mejorar el escrutinio por parte de entidades como la HPC, el Centro de Información y Análisis de Salud (CHIA), la Oficina del Fiscal General y la División de Seguros, específicamente en lo que respecta a los inversores de capital privado y las organizaciones de servicios de gestión (MSO). Además, la nueva ley exige la concesión de licencias para los centros de urgencias e introduce requisitos de licencia para una categoría de nueva creación conocida como centros quirúrgicos con sede en consultorios.
Con ese fin, la ley refuerza la autoridad de supervisión del mercado de la HPC para revisar los «cambios sustanciales» en los «proveedores» o «organizaciones de proveedores», tal y como exige el capítulo 6D, sección 13, de las Leyes Generales de Massachusetts, que incluye a las empresas:
en el negocio de la prestación o gestión de servicios sanitarios, […] que represente a uno o varios proveedores de servicios sanitarios en la contratación con aseguradoras o administradores externos para el pago de servicios sanitarios; siempre que una organización de proveedores incluya, entre otros, organizaciones de médicos, organizaciones de médicos y hospitales, asociaciones de práctica independiente, redes de proveedores, organizaciones de atención responsable y cualquier otra organización que contrate con aseguradoras el pago de servicios sanitarios.
La Guía anticipada publicada por la HPC establece los requisitos para los nuevos eventos desencadenantes y el proceso MCN antes de las modificaciones reglamentarias de la normativa actual, que se encuentran en 958 CMR 7.02. Los «proveedores» o «organizaciones proveedoras» siguen estando obligados a presentar un MCN a la HPC 60 días antes de la fecha de entrada en vigor de un «cambio sustancial». La información sobre estos eventos desencadenantes adicionales permitirá al HPC supervisar el mercado de la atención sanitaria y la capacidad del sistema sanitario de la Commonwealth para proporcionar una atención de alta calidad y rentable a todos los residentes.
Orientación previa
A partir del 8 de abril de 2025, la definición de «cambio significativo» que da lugar a la obligación de presentar un MCN se ampliará para incluir:
- Ampliaciones significativas de la capacidad de un «proveedor» o «organización proveedora», lo que incluye cualquier aumento de la capacidad de un «proveedor» o «organización proveedora» que requiera la presentación de una solicitud de gasto de capital sustancial (definido en 105 CMR 100 como, en general, superior al gasto mínimo vigente en ese momento) al Programa de Determinación de Necesidades del Departamento de Salud Pública de Massachusetts.
- Transacciones en las que participe un inversor de capital significativo y que den lugar a un cambio en la propiedad o el control de un «proveedor» o una «organización proveedora», lo que incluye cualquier inversión por parte de un inversor de capital que modifique la propiedad de un «proveedor» o una «organización proveedora», o cualquier inversión superior a 10 millones de dólares estadounidenses que dé lugar a que un inversor de capital tenga un control significativo sobre un «proveedor» o una «organización proveedora». por ejemplo, la posibilidad de nombrar a uno o varios miembros del consejo de administración, tomar decisiones empresariales clave (por ejemplo, contratar o despedir personal);
- Adquisiciones, ventas o transferencias significativas de activos, incluyendo, entre otros, acuerdos de venta con arrendamiento posterior de bienes inmuebles, así como la venta de cualquier instalación con licencia o la venta de activos inmobiliarios en los que se prestan servicios de atención médica con el fin de celebrar un acuerdo de venta con arrendamiento posterior de bienes inmuebles; y
- Conversión de un «proveedor» o «organización proveedora» de una entidad sin ánimo de lucro a una entidad con ánimo de lucro.
Además, la Guía anticipada describe la ampliación de la autoridad para solicitar información a otros «proveedores», «organizaciones de proveedores» o «pagadores», que deberá proporcionarse en un plazo de 21 días a partir de dicha solicitud por parte de la HPC. A partir del 8 de abril de 2025, la HPC tendrá una autoridad ampliada para solicitar información a los inversores de capital significativos y otras partes involucradas en una transacción determinada.
Según el capítulo 6D, sección 13(c)(2) de la Ley General de Massachusetts, actualizada por la sección 24 del capítulo 343 de las Leyes de 2024, cuando un cambio sustancial afecta a un «inversor de capital significativo», la HPC puede identificar la información específica que debe acompañar a la presentación del MCN. Esto puede incluir detalles como la estructura de capital del inversor significativo, su situación financiera general, la propiedad y las estructuras de gestión, y los estados financieros auditados, entre otros elementos relevantes. Actualmente, la HPC no exige que dicha información se divulgue públicamente como parte del formulario MCN; sin embargo, se reserva el derecho de solicitar esta información de forma confidencial durante su proceso de revisión. El HPC mantendrá la confidencialidad de toda la información y documentación no pública recibida en relación con un MCN o una revisión del impacto en los costes y el mercado, según lo soliciten las partes implicadas.
Por último, tal y como se adelantó en la Guía preliminar de HPC, HPC ha publicado un formulario MCN revisado que los «proveedores» y las «organizaciones proveedoras» deberán utilizar a partir del 8 de abril de 2025.
Conclusión
La Guía anticipada publicada por la HPC ofrece información útil para los «proveedores» y las «organizaciones de proveedores» que se preparan para cambios organizativos sujetos al proceso MCN. Publicada antes de las enmiendas a M.G.L. c. 6D, § 13 de conformidad con el capítulo 343 de las Leyes de 2024, que entrarán en vigor el 8 de abril de 2025, esta guía describe actualizaciones importantes, entre las que se incluyen una definición ampliada de «cambio sustancial», términos aclaratorios asociados, una mayor autoridad para que la HPC solicite información relacionada con dichos cambios y ajustes logísticos específicos en el formulario MCN requerido. Dado que esta Guía anticipada no ha pasado por el proceso normativo adecuado, las personas afectadas deben enviar sus comentarios al HPC sobre los aspectos con los que no están de acuerdo o que les preocupan por correo electrónico ([email protected]).
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