Judith Waltz sobre el cambio de CMS hacia la «aplicación mediante inscripción»
Judith Waltz, socia de Foley & Lardner LLP, comparte sus opiniones sobre el enfoque de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para la prevención del fraude en el artículo del Informe sobre el cumplimiento de Medicare titulado«Los CMS persiguen la "aplicación mediante la inscripción", invitando a un cambio de mentalidad sobre la inscripción».
Al referirse al enfoque cambiante de CMS, Waltz observó que la agencia está llevando a cabo una «aplicación de la ley mediante la inscripción» y explicó: «Se están centrando en herramientas para evitar la presentación de reclamaciones que sugieran fraude, despilfarro y abuso por parte de proveedores "sospechosos" que, debido a la experiencia previa de CMS, saben que existen».
En cuanto a los requisitos para los centros de enfermería especializada (SNF) y las residencias de ancianos, afirmó que «son muy onerosos», ya que los CMS exigen más información a las personas y empresas, en concreto a los fondos de capital privado y los fondos de inversión inmobiliaria. «El grado de divulgación exigido es mucho mayor para los SNF que para cualquier otro tipo de proveedor», añadió Waltz.
También comentó sobre el uso ampliado por parte del gobierno federal de las moratorias en Medicaid como herramienta para combatir el fraude. Waltz señaló que la administración ha aumentado su dependencia de las congelaciones de inscripciones, y añadió que los CMS ordenaron a los Departamentos de Servicios Humanos estatales que congelaran las inscripciones para 13 categorías de proveedores y que revalidaran a los proveedores existentes en esos grupos.
