Vuelve el refugio fiscal para la telesalud de los planes HDHP, esta vez para quedarse
El presidente Trump promulgó la Ley One Big Beautiful Bill (OBBB) el 4 de julio de 2025. La salvaguardia de telesalud, que permitía la cobertura desde el primer dólar de los servicios de telesalud sin afectar a la elegibilidad de la cuenta de ahorros para la salud (HSA) de los miembros del plan de salud con deducible alto (HDHP) durante la pandemia de COVID-19, ha vuelto en la OBBB. Para más información sobre esta salvaguardia, consulte nuestros artículos anteriores disponibles aquí, aquí y aquí.
La OBBB modifica la Sección 223 del Código de Rentas Internas (Código) para hacer permanente el refugio fiscal de la telesalud, con vigencia para los años del plan que comiencen después del 31 de diciembre de 2024. Esta fecha de vigencia retroactiva cierra cualquier brecha que pudiera haber existido con la prórroga temporal anterior que expiraba a finales de 2024. Para los años del plan que comiencen en 2025 y en adelante, el acceso a los servicios de telesalud y atención remota pre-deducibles no afectará a la elegibilidad para la HSA.
En una línea similar a la del refugio fiscal para la telesalud, la OBBB también modifica la Sección 223 del Código para crear una excepción que preserva la elegibilidad para las cuentas de ahorro para gastos médicos (HSA) en los acuerdos de servicios de atención primaria directa (DPC). La excepción permite que las personas reciban atención médica en virtud de acuerdos de servicios DPC sin perder la elegibilidad para las HSA, siempre que los servicios consistan únicamente en servicios de atención primaria y que los honorarios totales de cualquier mes en virtud de dicho acuerdo no superen los 150 dólares por persona (o 300 dólares por cobertura familiar). Además, las cuotas de afiliación a la DPC ahora se considerarán gastos elegibles para la HSA que pueden ser reembolsados por una HSA, a partir del 1 de enero de 2026.
Por último, aunque la OBBB no contiene otras disposiciones para ampliar las cuentas de ahorro para gastos médicos (HSA) y las cuentas de reembolso de gastos médicos que se incluyeron en varios borradores, la OBBB sí afecta a otro tipo de plan basado en cuentas, los programas de asistencia para el cuidado de personas dependientes (DCAP). La OBBB aumenta los límites de contribución para una cuenta DCAP en virtud del artículo 129 del Código, de 5000 dólares si se es soltero o casado y se presenta una declaración conjunta a 7500 dólares (o de 2500 dólares si se es casado y se presenta una declaración por separado a 3750 dólares, según corresponda), con efecto para los ejercicios fiscales que comiencen después del 31 de diciembre de 2025.
Ahora que la excepción de telesalud es permanente, los empleadores pueden seguir ofreciendo a sus empleados servicios de telesalud sin costo alguno antes de que se alcancen los deducibles de los planes HDHP, y los proveedores de servicios de telesalud pueden estructurar sus ofertas de productos de manera que no se haga distinción entre los miembros de planes HDHP y los que no lo son. Los empleadores también tienen mayor flexibilidad en relación con la oferta de acuerdos de atención primaria a sus empleados y la ampliación de sus beneficios DCAP.
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