Regulación sanitaria
En un entorno normativo sanitario en constante cambio, los proveedores de atención médica, los proveedores, los prestadores de servicios y los inversores necesitan un equipo que les sitúe en la mejor posición para aprovechar las oportunidades normativas y evitar o defender con éxito las infracciones normativas. Trabajamos con nuestros clientes para desarrollar estrategias que identifiquen y maximicen las oportunidades, gestionen los riesgos y se ajusten a las políticas y consideraciones gubernamentales. Nuestro equipo puede trabajar en colaboración con el suyo para garantizar el cumplimiento de las complejas y cambiantes regulaciones federales y estatales que abarcan Medicare y Medicaid, fraude y abuso, pagos y reembolsos, licencias, acreditaciones y certificaciones, privacidad y confidencialidad de la HIPAA, y mucho más.
Nuestro enfoque
Cumplimiento y operaciones
En prácticamente todos los aspectos del sector, nuestro equipo ofrece asesoramiento especializado en materia de cumplimiento normativo en el ámbito sanitario, incluyendo el cumplimiento normativo de Medicare y Medicaid; pagos y reembolsos a hospitales, médicos y cualquier otro tipo de proveedor de atención sanitaria; cumplimiento operativo diario; atención basada en el valor; EMTALA; respuestas a inspecciones y acreditaciones de centros; privacidad y seguridad HIPAA; cumplimiento de la Ley de Prevención de Sorpresas (NSA); y registro y acreditación de proveedores. Nuestros abogados especializados en atención sanitaria tienen una amplia experiencia en el diseño y la evaluación de infraestructuras adecuadas, la elaboración de políticas y procedimientos escritos, el desarrollo de formación en materia de cumplimiento normativo y el diseño y la implementación de sistemas de supervisión y notificación. También contamos con una amplia experiencia en investigaciones internas, auto-divulgaciones, negociación e implementación de acuerdos de integridad corporativa y resolución de pagos excesivos identificados con diversos pagadores, incluidos los programas federales de atención sanitaria. A menudo se nos solicita que llevemos a cabo la debida diligencia transaccional y la evaluación del riesgo regulatorio de una entidad objetivo, donde nuestra amplia y profunda experiencia puede proporcionar rápidamente una imagen precisa del riesgo tanto para los inversores como para los adquirentes.
Reembolso
Con una de las prácticas de reembolso más sofisticadas del país, nos dedicamos a ayudar a los clientes con estrategias de reembolso, litigios de reembolso (incluidas apelaciones de auditorías y resolución de disputas) y cuestiones relacionadas con los contratos de atención médica gestionada. Identificamos opciones creativas para maximizar las fuentes de ingresos, responder a los cambios en el entorno estatal o federal y cuestionar los recortes de reembolsos y las denegaciones de auditorías. También asesoramos habitualmente a los clientes sobre cómo gestionar los pagos excesivos identificados y abordamos los riesgos de cumplimiento que implican dichos pagos excesivos.
La capacidad de anticiparse, comprender y responder a las complejas y cambiantes normas de los pagadores, incluidos los programas Medicare y Medicaid, es fundamental. Nuestro equipo cuenta con una amplia experiencia en el sector y en la administración pública en lo que respecta a las partes A, B, C y D de Medicare, Medicaid, reembolsos comerciales, pagos por investigación y cuestiones relacionadas con el fraude y el abuso asociadas a las normas de reembolso. Trabajamos a diario con hospitales, centros, instituciones, proveedores y prestadores en cuestiones relacionadas con los procesos de facturación, la inscripción, las cuestiones de acreditación/licencias, las apelaciones de reclamaciones y otros asuntos relacionados.
Nos mantenemos a la vanguardia de las novedades en el ámbito de Medicare y Medicaid gracias a nuestro trabajo diario a nivel nacional con las partes interesadas del sector sanitario, nuestro liderazgo en asociaciones profesionales de derecho sanitario y nuestro seguimiento de las tendencias en el trabajo innovador que realizamos para nuestros clientes en todo el sector y en todo el país. Mantenemos informados a nuestros clientes con blogs y podcasts periódicos sobre temas de actualidad relacionados con la asistencia sanitaria, disponibles en healthcarelawtoday.com.
Fraude y abuso
Nuestra amplia experiencia con los requisitos de los pagadores gubernamentales, la ley federal contra el soborno, la Ley Stark, la Ley de Sanciones Monetarias Civiles, la EKRA y diversas disposiciones estatales similares nos permite trabajar con nuestros clientes para diseñar programas eficaces de cumplimiento y auditoría, así como estructurar acuerdos comerciales que cumplan con la normativa. Cuando es necesario recurrir a la defensa o la divulgación, nuestros abogados mantienen relaciones positivas con muchos agentes y abogados del gobierno para facilitar dichas discusiones y presentaciones. Trabajamos en colaboración con nuestros colegas de Gobierno y Cumplimiento para defendernos contra las acusaciones de violaciones de la ley de reclamaciones falsas. Nuestro profundo conocimiento del marco de reembolso aplicable nos proporciona una visión única de las complejidades de estos análisis.
Nuestra experiencia
- Representó a hospitales y consultorios médicos en declaraciones voluntarias ante los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid relacionadas con infracciones de la Ley Federal de Autorremisión Médica (Stark).
- Representó a empresas de equipos médicos duraderos (DME) y ortopedia en el desarrollo de sus programas de cumplimiento normativo (políticas y formación), asesoramiento sobre la contratación de clientes y cuestiones relacionadas con la contratación de agentes comerciales.
- Actuó como experto en revisión de la eficacia del cumplimiento para el Acuerdo de Integridad Corporativa de la OIG.
- Representó a una de las mayores empresas de capital privado a nivel mundial en relación con su adquisición de un servicio de tecnología de la información sanitaria, incluidos servicios relacionados con la normativa, el fraude y el abuso, y el reembolso en los Estados Unidos.
- Asesoramos a hospitales públicos sobre estrategias de afiliación con posibles socios hospitalarios y clínicos, así como sobre cuestiones normativas relacionadas con los requisitos federales y estatales de financiación y pago de Medicaid. Nuestro asesoramiento incluyó análisis de pagos, legislación relativa a la creación y posible implementación de una autoridad hospitalaria independiente, estrategias de organización médico-hospitalaria, organización y financiación de la prestación de servicios, y antimonopolio.
- Asesoramiento a múltiples entidades que establecen pruebas de COVID-19 para empleadores, equipos deportivos, escuelas/universidades y laboratorios independientes o temporales, incluyendo ahora auditorías e investigaciones relacionadas con la recepción de fondos gubernamentales.
- Representó al laboratorio clínico demandado en una investigación gubernamental sobre prácticas de venta, facturación y cobro.
