Normativa sanitaria
En un entorno normativo sanitario en constante cambio, los proveedores de servicios sanitarios, los vendedores, los proveedores de servicios y los inversores necesitan un equipo que les sitúe en la mejor posición para aprovechar las oportunidades normativas y evitar o defender con éxito las infracciones normativas. Trabajamos con nuestros clientes para desarrollar estrategias que les permitan identificar y maximizar las oportunidades, gestionar los riesgos y cumplir las políticas y consideraciones gubernamentales. Nuestro equipo puede trabajar en colaboración con el suyo para garantizar el cumplimiento de las complejas normativas federales y estatales en constante cambio que cubren Medicare y Medicaid, fraude y abuso, pago y reembolso, licencias, acreditación y certificación, privacidad y confidencialidad de la HIPAA, etc.
Nuestro enfoque
Cumplimiento y operaciones
En prácticamente todos los aspectos del sector, nuestro equipo ofrece un sofisticado asesoramiento en materia de cumplimiento de la normativa sanitaria, incluido el cumplimiento de la normativa de Medicare y Medicaid; el pago y reembolso a hospitales, médicos y cualquier otro tipo de proveedor sanitario; el cumplimiento operativo diario; la atención basada en el valor; la EMTALA; las respuestas a las encuestas y acreditaciones de centros; la privacidad y seguridad de la HIPAA; el cumplimiento de la Ley Sin Sorpresas (NSA); y la inscripción y acreditación de proveedores. Nuestros abogados especializados en asistencia sanitaria son expertos en el diseño/evaluación de la infraestructura adecuada, el desarrollo de políticas y procedimientos escritos, el desarrollo de formación en materia de cumplimiento, y el diseño y aplicación de sistemas de supervisión e información. También tenemos una gran experiencia en investigaciones internas, auto divulgaciones, negociación e implementación de acuerdos de integridad corporativa y resolución de pagos excesivos identificados con varios pagadores, incluidos los programas federales de asistencia sanitaria. A menudo se nos pide que llevemos a cabo la debida diligencia transaccional y la evaluación del riesgo regulatorio de una entidad objetivo, donde nuestra profunda y amplia experiencia puede proporcionar rápidamente una imagen precisa del riesgo tanto para los inversores como para los adquirentes.
Reembolso
Con una de las prácticas de reembolso más sofisticadas del país, nos dedicamos a ayudar a los clientes con estrategias de reembolso, litigios de reembolso (incluidos recursos de auditoría y resolución de disputas) y cuestiones de contratación de atención gestionada. Identificamos opciones creativas para maximizar los flujos de ingresos, responder a los cambios en el entorno estatal o federal, y desafiar los recortes de reembolso y las desautorizaciones de auditoría. También asesoramos habitualmente a los clientes sobre cómo hacer frente a los pagos excesivos identificados y abordamos los riesgos de ejecución que implican dichos pagos excesivos.
La capacidad de anticipar, comprender y responder a las complejas y cambiantes normas de los pagadores, incluidos los programas Medicare y Medicaid, es crucial. Nuestro equipo cuenta con una amplia experiencia en el sector y la administración pública en las Partes A, B, C y D de Medicare; Medicaid; reembolsos comerciales; pagos de investigación; y los problemas de fraude y abuso asociados a las normas de reembolso. Trabajamos a diario con hospitales, centros, instituciones, proveedores y suministradores en cuestiones relacionadas con los procesos de facturación, inscripción, cuestiones de acreditación/licencia, apelaciones de reclamaciones y asuntos relacionados.
Nos mantenemos a la vanguardia de los nuevos desarrollos en el ámbito de Medicare y Medicaid gracias a nuestro trabajo diario a nivel nacional con las partes interesadas de todo el sector sanitario, nuestro papel de liderazgo en las asociaciones profesionales de derecho sanitario y nuestro seguimiento de las tendencias en el trabajo innovador que realizamos para nuestros clientes en todo el sector y en todo el país. Mantenemos informados a nuestros clientes con blogs y podcasts periódicos sobre temas de actualidad sanitaria, disponibles en healthcarelawtoday.com.
Fraude y abuso
Nuestra profunda experiencia con los requisitos de los pagadores gubernamentales, el estatuto federal antisoborno, la Ley Stark, la Ley de Sanciones Monetarias Civiles, la EKRA y diversas disposiciones estatales similares nos permite trabajar con nuestros clientes para diseñar programas eficaces de cumplimiento y auditoría, así como estructurar acuerdos comerciales conformes. Cuando la defensa o la divulgación es necesaria, nuestros abogados tienen relaciones positivas con muchos agentes del gobierno y abogados para facilitar tales discusiones y presente. Trabajamos en tándem con nuestros colegas de Government Enforcement para defendernos de las acusaciones de infracción de la Ley de Reclamaciones Falsas. Nuestro sólido conocimiento del marco de reembolso aplicable nos proporciona una visión única de las complejidades de estos análisis.
Nuestra experiencia
- Representación de hospitales y consultas médicas en la presentación de autoinformes a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en relación con infracciones de la Ley Federal de Autorreferencia de Médicos (Stark).
- Representó a empresas de equipos médicos y ortóticos en el desarrollo de sus programas de cumplimiento (políticas y formación), asesoramiento en materia de contratación de clientes y cuestiones relativas a la contratación de agentes de ventas.
- Actuó como experto en revisión de la eficacia del cumplimiento para el Acuerdo de Integridad Corporativa de la OIG.
- Representó a una de las mayores empresas mundiales de capital riesgo en relación con su adquisición de un servicio de tecnología de la información sanitaria, incluidos servicios relacionados con la regulación, el fraude y el abuso, y el reembolso en Estados Unidos.
- Asesoramiento a hospitales públicos en relación con estrategias de afiliación con posibles socios hospitalarios y clínicos y cuestiones normativas conexas en el contexto de los requisitos federales y estatales de financiación y pago de Medicaid. Nuestro asesoramiento incluyó análisis de pagos, legislación relativa a la creación y posible implantación de una autoridad hospitalaria autónoma, estrategias de organización médico-hospitalaria, organización y financiación de la prestación y defensa de la competencia.
- Asesoramiento a múltiples entidades que establecen pruebas COVID-19 para empleadores, equipos deportivos, escuelas/universidades y laboratorios independientes o temporales, incluyendo ahora auditorías e investigaciones relacionadas con la recepción de financiación gubernamental.
- Representación del laboratorio clínico demandado en una investigación gubernamental sobre prácticas de venta, facturación y cobro.
