爱荷华州州长金-雷诺兹（Kim Reynolds）最近签署了一项新法案，要求鹰眼州的商业医疗保险承保通过远程医疗提供的医疗保健服务，承保范围与通过现场医疗提供的服务相同。根据 HF 2305 法案通过的该法律于 2019 年 1 月 1 日生效，适用于该日期之后在爱荷华州交付、签发或重新签发的所有保单。 爱荷华州的远程医疗提供商、企业家和患者将很快享受到远程医疗保险，加入全国大多数拥有类似法律的州的行列。
法规中的关键承保语言的相关部分规定如下：
"规定由第三方支付或预付保健或医疗费用的保单、合同或计划，不得对亲自提供的保健服务和通过远程保健提供的相同保健服务的承保福利加以区别对待"。
从医疗服务提供者的角度来看，爱荷华州法律中的措辞在清晰度方面并不理想。 它规定，医疗计划 "不得区别对待 "远程医疗与面对面服务的 "承保福利"。 这反映了一种隐含的意图，即如果被保险人的福利计划承保了相应的基础医疗服务，则要求医疗计划为该被保险人的远程医疗服务提供全额承保。 然而，其他州选择使用更加肯定的语言，简单明了地说明医疗计划必须遵守的承保要求。 例如，请看密西西比州远程医疗保险法中简洁明了的指示："本州的所有医疗保险和员工福利计划都必须为远程医疗服务提供承保，承保范围必须与通过面对面咨询提供的服务相同"。 这样的措辞更可取，因为它让患者、医疗服务提供者和计划更清楚地了解患者的福利计划需要承保什么，不需要承保什么。
新法律的重点包括以下内容：
- 该法规适用于以下类别的健康计划：(1) 以费用发生为基础提供保险的个人或团体意外和疾病保险；(2) 个人或团体医院或医疗服务合同；(3) 个人或团体 HMO 合同；以及 (4) 公共雇员计划。该法律不适用于纯意外保险、特定疾病保险、短期住院或医疗保险、住院补偿保险、信贷保险、牙科保险、视力保险、医疗保险补充保险、长期护理保险、基本住院和医疗-手术费用保险、残疾收入保险、作为责任保险、工人赔偿或类似保险的补充保险或汽车医疗付款保险。
- 要求交互式音频视频通信。 该法将远程保健的承保范围限制为交互式音频和视频，规定 "远程保健是指通过使用交互式音频和视频提供医疗保健服务。远程保健不包括通过纯音频电话、电子邮件信息或传真传输提供医疗保健服务"。 这意味着存储转发和远程患者监控 (RPM) 模式不包括在爱荷华州的承保要求中。
- 不扩大承保服务范围。 大多数远程医疗保险法（包括爱荷华州的法律）都不会扩大会员的福利包，也不会要求医疗计划承保通过远程医疗提供的服务，除非该服务在会员的福利计划中被承保。 例如，大多数远程医疗保险法不会要求医疗计划承保 RPM，除非 RPM 承保范围在法律中有明确规定。
- 服务必须适当并按照法律和标准惯例提供。 根据爱荷华州法律规定，通过远程医疗提供的医疗保健服务必须是适当的，并且必须按照适用的法律以及提供医疗保健服务时普遍接受的医疗保健实践和标准提供，包括对提供医疗保健服务的医疗保健专业人员进行监督的相关专业执照委员会通过的所有规则。 爱荷华州保险委员会还有权颁布必要的法规来管理法定要求，因此医疗服务提供者应留意保险委员会提出的任何规则。
- 无同等赔付。 爱荷华州法规中没有支付对等的规定。 换句话说，与某些州（如特拉华州、明尼苏达州）不同，爱荷华州的法律并不要求医疗保险计划按照医疗服务提供者与医疗保险计划签订的相同或相当的报销比例向医疗服务提供者支付相同的上门服务费用。 例如，明尼苏达州的支付均等法规定"对于通过远程医疗提供的承保服务，医疗承保人应按照与远程持证医疗服务提供者亲自提供服务时相同的基础和费率向远程持证医疗服务提供者进行补偿"。 在起草和评估拟议的远程医疗保险法案或重新审议之前颁布的保险法时，支付对等是立法者需要考虑的一个重要问题。 我们在之前的文章中对此进行了广泛讨论，并在政策和立法起草工作中处理了这些问题。
爱荷华州远程医疗保险覆盖法的颁布，使美国约有 35 个州和哥伦比亚特区（D.C. ）的法律要求商业健康计划覆盖远程医疗服务。 承保范围和报销范围的进一步扩大意味着医疗服务提供者可以加强远程医疗服务，同时允许个人参保患者选择亲自或通过远程医疗接受医疗服务。 美国医学会的远程医疗服务承保和支付政策支持远程医疗服务的保险承保。 远程医疗保险覆盖法也是一个消费者权益问题，有助于确保承保成员（即向其健康计划支付保险费的人）能够选择如何获得医疗护理，而不是被迫亲自获得服务或作为非承保服务自付远程医疗服务费用。
我们将继续关注爱荷华州任何影响或改善该州远程医疗机会的规则变化。
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