作为佛罗里达州应对迅速蔓延的新型冠状病毒（COVID-19）大流行的一部分，佛罗里达州卫生部（DOH）首席医疗官斯科特·里夫基斯医学博士于2020年3月16日发布了第20-002号紧急命令（以下简称《命令》），旨在为COVID-19疫情做好准备、作出响应并减轻其影响。 该命令自2020年3月10日起生效，有效期30天（除非延期），旨在放宽为佛罗里达州居民提供COVID-19相关诊疗服务的医疗专业人员所需满足的特定执业许可及执业标准要求。 值得注意的是，该命令包含多项影响远程医疗的条款，这将使患者能够居家接受诊疗——这是联邦和州级防控措施的重要组成部分。医疗服务提供者应熟悉该命令的关键条款（预计将持续30天），具体内容摘要如下：
1. 医疗执业者许可豁免条款： 持有佛罗里达州以外州份有效无限制执业许可的医疗 专业人员、高级生命支持专业人员及基础生命支持专业人员，可在未取得佛罗里达州执业许可的情况下为该州患者提供诊疗服务。 该类医疗专业人员不得宣称或自称持有佛罗里达州执业许可。具体而言，此例外条款适用于持有下列领域执照的医疗专业人员：针灸、西医与整骨医学、医师助理执业、脊椎按摩疗法、足病医学、自然疗法、验光、护理、药剂、牙科、助产、言语语言病理学与听力学、养老院管理、职业治疗、呼吸治疗、 营养学实践、运动训练、矫形器与假肢、电解脱毛、按摩、临床实验室实践、医学物理学、视光、听力、物理治疗、心理学、临床咨询、心理治疗、医疗运输及放射学。
2. 州外远程医疗服务提供者执照豁免： 持有佛罗里达州以外各州有效无限制执照的医生 、整骨医师、医师助理及执业 护士，明确获准通过远程医疗为佛罗里达州居民提供医疗服务。通常情况下，佛罗里达州法律要求医疗服务提供者必须持有佛罗里达州执照，或在佛罗里达州新设立的州外远程医疗注册系统中完成注册，方可为佛罗里达州居民提供远程医疗服务。 外州提供者仍须遵守《佛罗里达州法规》第456.47(4)条规定的远程医疗执业标准要求，以及所有适用的执业标准法律和/或法规，包括遵守执业范围要求。
3. 通过远程医疗为慢性非恶性疼痛开具管制药物处方：对于 正在接受慢性非恶性疼痛治疗的现有患者，经佛罗里达州执照认证的医师、医师助理及高级执业注册护士（作为管制药物处方医师）可通过远程医疗开具第二类至第四类管制药物的续方，无需进行面诊。 本例外条款所指远程医疗技术，依据佛罗里达州法规第456.47条定义，涵盖同步与异步通信技术。此例外仅适用于现有患者，且仅限于治疗慢性非恶性疼痛。 需注意：尽管该命令中关于管制药物处方的范围已符合现行联邦法律，但联邦缉毒局于2020年3月17日发布澄清指引，豁免紧急期间开具管制药物处方时甚至无需进行初次面诊的要求。然而，为符合该豁免条款，处方医师仍须遵守州法律规定。 鉴于佛罗里达州行政令限制性更强，联邦宽松指导意见不会扩大前述豁免范围，亦不会通过远程医疗扩大佛罗里达州管制药物处方的适用范围。
4. 远程医疗医疗大麻重新认证：合格 医师可通过远程医疗 对现有患者进行体检，为符合条件的患者重新认证医疗大麻使用资格。 根据本例外条款，远程医疗的定义涵盖同步与异步电信技术，具体参照佛罗里达州法规第456.47条对相关术语的界定。根据现行佛罗里达州法律，远程医疗不得用于医疗大麻认证的体检环节——合格医师必须与患者身处同一房间进行面对面体检。 医师需注意此例外条款的适用范围有限：仅适用于已持有 同一位合格医师签发的现有认证的合格患者，不适用于新患者或由其他合格医师治疗的患者。佛罗里达州医疗大麻法律的其他所有要求仍保持有效。
5. 处方药分发、配发及管理要求暂停： 除涉及管制药物（包括其下颁布的法规）且适用时会"限制合法处方药的分发、配发或给药，从而阻碍、阻止或延迟任何健康相关状况的缓解"的条款外，第465章（药房）和第499章（药品与化妆品）的所有规定均予以暂停。 该条款表述模糊，未明确豁免佛罗里达州《药品与化妆品法》及《药房法》的具体条款。因此豁免范围存在不确定性，具体问题应咨询律师或监管机构。
6. 远程紧急医疗服务培训：经培训项目医疗主任批准，急救医护人员可通过远程实时视频会议或模拟训练接受培训。此类远程培训可抵扣佛罗里达州法律规定的监督临床指导时数与监督现场实习时数各半。
医疗保健提供者应谨记当前形势正快速演变，法律变更与豁免条款每日都在颁布。因此，针对任何未来法律动态，医疗保健提供者应咨询法律顾问或相关监管机构。医疗保健提供者应立即采取额外措施，以降低因新冠病毒遭受负面影响的风险。福里律师事务所将持续为您提供与新冠病毒相关的最新动态。 请访问富乐律师事务所 冠状病毒资源中心 ，获取洞见与资源，助力贵机构在此艰难时期稳健运营。
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