2020年4月22日星期三,美国卫生与公众服务部(HHS)公布了其计划,将根据《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》(CARES法案)授权,额外拨付700亿美元新冠疫情专项资金。2020年4月25日星期五,CARES法案3.5条款又为医疗服务提供者救济基金追加拨款750亿美元。 根据《CARES法案》规定(即CARES法案医疗服务提供者救济基金),这笔总额1750亿美元的资金将用于"预防、准备和应对冠状病毒",并补偿符合条件的医疗服务提供者因"冠状病毒导致的医疗相关支出或收入损失"。
4月10日,美国卫生与公众服务部(HHS)通过直接存款方式,向符合条件的医疗机构发放了首笔300亿美元的《CARES法案》医疗服务提供者救济基金。然而截至周三,剩余700亿美元的分配与发放方式及时间表仍未明确。作为上周公告的一部分,HHS部长亚历克斯·阿扎尔二世表示: "我们将以最快速度、最透明方式,将所有资金发放给受疫情冲击最严重的群体。抗疫一线的医疗工作者堪称英雄,特朗普总统深知每位美国医疗从业者都以不同方式参与了这场战役。我们将持续运用所有监管与支付灵活性措施,助力医疗机构持续开展关键工作,直至战胜病毒。"
为实现这些目标,卫生与公众服务部正从1000亿美元专项资金中拨出部分款项,按联邦医疗保险标准向医疗机构支付为无保险人群提供的诊疗费用。此类索赔可追溯至2020年2月4日——当日联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)为新冠肺炎相关诊疗程序设立了专用编码。 卫生资源与服务管理局(HRSA)负责管理该新项目,并于上周晚些时候为此项目专门开通了网站。
此外,卫生与公众服务部将按以下方式分配剩余的《关怀法案》医疗服务提供者救济基金:
- 总体分配: 在已发放的300亿美元基础上,卫生与公众服务部将向医疗机构额外发放200亿美元。与首批300亿美元基于医疗机构2019年医保按服务收费收入确定支付金额不同,本次200亿美元拨款的支付金额将依据医疗机构2018年所有来源的净患者收入确定。 据HHS说明,此支付方法旨在"补偿"首批拨款中获得较少款项的机构——因其医疗保险按服务收费收入较低(如儿科医生)。符合条件的机构需提交特定收入信息以获取剩余200亿美元的"一般分配"资金,并须通过医疗服务提供者救济基金认证门户提交补充材料。 该门户现已正式开放,面向已获得300亿美元原始拨款分配的提供者。提交材料包括:(1)联邦所得税申报表中记载的"总收入或销售额"或"项目服务收入";(2)2020年3月及4月因新冠疫情造成的收入损失预估;(3)提供者最近提交的联邦所得税申报表副本; (4) 列明任何已获救济资金但未单独申报税表的附属机构的纳税人识别号(TIN)。与首批300亿美元拨款相同,符合条件的医疗机构若要申领新增200亿美元资金,须提交确认收款的证明文件并同意特定条款,包括:(1) 禁止余额计费; (2) 强制上报卫生与公众服务部(HHS)规定的信息,例如详细列明所有已支出或承诺支出大额覆盖资金的项目或活动;(3) 声明资金将用于新冠肺炎的预防、治疗及应对工作。受助方还须保证款项不会用于偿还已从其他渠道获得补偿的费用或损失。 款项将根据收入信息核验结果,以每周滚动方式直接发放给服务提供商。申请材料将于每周三美国东部时间中午12点进行批量处理。
- 定向分配: 美国卫生与公众服务部(HHS)将向受新冠疫情影响最严重的地区医疗机构拨付100亿美元。为确定资金分配方案,HHS要求这些重灾区医院提交以下"基本信息":(1) 税务识别号(TIN);(2) 国家供应商识别码(NPI); (3) 截至4月10日的重症监护病床数量;(4) 1月1日至4月10日期间的新冠肺炎住院病例数。原定提交截止日期为4月23日,经与医院及医院协会协商后,HHS将截止时间延长至4月25日美国东部时间下午3点。 该专项拨款仅面向医院开放。HHS预计最早将于下周向受疫情影响严重的地区发放资金。HHS表示,上述数据共享操作耗时不超过五分钟。尽管HHS认为所要求的信息较为明确,但表述存在歧义且可作多种解读,这将根据医院对上述要求的理解方式,对专项资金的分配产生重大影响。 例如"重症监护病床数量"可被解读为:州许可重症监护病床、配备常规医护的重症监护病床,或州许可重症监护病床加配备应急医护的重症监护病床。显然,不同解读将导致统计数字产生显著差异。HHS尚未就上述数据要求提供进一步指导。
- 农村分配: 美国卫生与公众服务部将向农村诊所和医院发放100亿美元资金。拨款金额将根据运营支出确定,采用按比例分配资金的方法,确保每家医疗机构和诊所获得相应份额。 作为获得资金的条件,医疗机构必须承诺:对于疑似或确诊新冠肺炎患者,不得收取超过其在网络内医疗机构就诊时应付费用的自付费用。HHS预计最早将于本周开始向符合条件的医疗机构发放款项。
- 部落拨款:鉴于 应对新冠疫情带来的压力,卫生与公众服务部将向印第安人卫生服务局拨付4亿美元。拨款金额将根据运营支出确定,最快将于下周发放。该部强调此项拨款是对印第安人卫生服务局既有资金支持的补充。
美国卫生与公众服务部(HHS)专门设立的《CARES法案医疗服务提供者救济基金》网页提供了部分相关救济资金信息。然而这些信息尚不完整,医疗服务提供者亟需明确指引以更好地理解是否及如何使用这些救济资金。目前HHS除官网现有内容外,尚未发布正式指导文件或进一步细则,例如明确报告要求与流程,或界定可通过该救济基金报销的合格费用范围。 尽管HHS表示将公布关于其他特定医院及医疗服务提供者群体(其将分享剩余1000亿美元资金)的补充细则,但相关指引的发布时间尚不明确。Foley正密切关注事态进展,并将持续向业界通报相关动态。
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4月27日,我们举办了题为《COVID-19医疗服务提供者救济资金——资金使用、声明与风险分析》的网络研讨会。如需观看录播并下载幻灯片,请点击此处。