联邦医疗保险远程医疗与物质使用障碍治疗：美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）新报销要求

在2021年4月开始的12个月期间，超过10万人死于药物过量，较上年同期增长28.5%。 尽管阿片类药物危机自2017年10月26日就被宣布为公共卫生紧急事件（PHE），但过量用药死亡人数仍处于历史最高水平，且因新冠疫情而进一步恶化。为应对这场流行病，医生及其他医疗专业人员呼吁增加远程医疗灵活性，以扩大对物质使用障碍（SUD）患者（包括阿片类药物使用障碍患者）的诊疗覆盖。

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）已响应这些呼吁，在2022年版《医师收费标准最终规则》中继续致力于应对这场流行病，并扩大心理/行为健康服务的覆盖范围。

新规与《支持法案》

根据新规，当患者在家中接受基于远程医疗的精神健康服务时，联邦医疗保险延长了面对面就诊之间的间隔时间，同时还规定了其他要求。 （有关此变更的更多信息，请查阅我们最近的常见问题解答。）虽然此变更影响用于诊断、评估或治疗心理健康障碍的远程医疗服务，但针对已确诊物质使用障碍（SUD）或伴发心理健康障碍患者的远程治疗除外——该类情况在《支持法案》（SUPPORT Act）中另有规定。

自2019年7月1日起，《支持法案》法定取消了针对已确诊物质使用障碍（SUD）或共病精神障碍患者的远程医疗服务地域限制，前提是该远程医疗服务用于治疗SUD或共病精神障碍。该法案同时取消了远程医疗发起地点限制，使患者可在任何地点（包括患者家中）接受SUD治疗。 但需注意，此项灵活性仅适用于已确诊SUD患者的后续治疗，不适用于基础疾病的初次诊断。对于SUD初诊，医疗服务提供者通常需申报评估与管理（E/M）编码，该编码仍受医保常规法定限制（如地理位置、服务发起地等）。

OTP机构提供的纯音频咨询与治疗服务

根据新规，联邦医疗保险将允许阿片类药物治疗项目（OTP）在特定情况下通过纯语音电话提供治疗和咨询服务。 阿片类药物治疗项目（OTP）是由联邦认证的项目或执业医师，使用美沙酮或丁丙诺啡等"阿片类激动剂治疗药物"治疗阿片类药物使用障碍（OUD），通常被称为"麻醉品治疗项目"或"美沙酮诊所"。 与门诊阿片类药物治疗（OBOT）不同，OTP可在现场开具、配发和给药美沙酮。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）新增纯语音交互服务，旨在提升可及性、增加受益人选择权，并为特别脆弱的阿片类药物使用障碍患者群体提供有效且可持续的治疗方案。

在满足所有其他适用要求的前提下，当受益人无法使用音视频技术时，OTP可采用纯语音电话提供咨询和治疗服务。此处"无法使用音视频技术"的定义涵盖以下情形：

1. 受益人无法使用视听通讯的情况，或
2. 当受益人未同意使用允许双向音视频交互的设备时。

虽然医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）将报销某些纯语音电话咨询，但医疗服务提供者仍需遵守州法律规定，而各州对纯语音电话模式的使用可能存在更严格的限制。例如，佛罗里达州的远程医疗法规禁止使用纯语音电话咨询，因此向佛罗里达州患者提供远程医疗服务的机构必须遵守该州更为严格的通信模式要求。

接下来呢？

CMS政策变更将于2022年1月1日起对Medicare受益人生效，持续至2023日历年度结束，或公共卫生紧急状态终止之时。

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