2023 年远程医疗与数字健康趋势

公共卫生紧急状态 (PHE) 后的医疗保险远程医疗：随着 COVID-19 PHE 于 2023 年 5 月 11 日结束，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 在 PHE 期间实施的许多远程医疗灵活性将在不同时间日落。例如在 2023 年 10 月 9 日之前，CMS 将继续按照与亲诊相同的费率为电话评估和管理 (E/M) 访问（通过 CPT 代码 99441-99443）支付费用；而其他灵活性（例如，无论患者身在何处，均可为远程医疗服务计费；纯音频远程医疗服务；以及符合条件的远程医疗提供方名单扩大）将持续到 2024 年 12 月 31 日。但在同一时期，医院门诊部不太可能提供此类灵活性。因此，在过去三年中一直将联邦医疗保险的远程医疗灵活性作为其医疗模式重要组成部分的医疗服务提供者和医疗机构现在必须重新评估其提供的服务并调整运营，以适应后 PHE 的形势。

开具受管制药物处方： 2023 年，当 COVID-19 PHE 于 2023 年 5 月 11 日到期时，受控物质的远程医疗处方将发生巨大变化。自 2020 年 3 月 PHE 开始实施以来，美国缉毒署（DEA）已经免除了联邦《瑞安-海特法案》中关于亲自到场的要求，允许从业人员通过实时音频视频远程医疗开具受控物质处方。缉毒局还发布了一项单独的豁免规定，允许从业人员通过远程医疗（包括纯音频远程医疗）开具丁丙诺啡（第三类受管制物质）处方，用于治疗阿片类药物使用障碍（OUD），而无需事先进行面对面检查。为了进一步提高丁丙诺啡治疗的可及性，DATA-2000 特例（或 X 特例）、 2022 年 12 月，取消了以前开丁丙诺啡处方所需的 "远程医疗 "要求。缉毒局最近发布了两项解释《瑞安-海特法案》的拟议规则，但如果按照草案颁布，这些规则将要求通过远程医疗开具受控物质处方时必须有某种面对面的互动（尽管不一定是通过远程医疗开具受控物质处方）。 优先 人际互动）。

在线广告跟踪器：鉴于对医疗保健领域使用在线跟踪技术的审查力度加大，包括近期卫生与公众服务部 (HHS) 的指导意见和联邦贸易委员会 (FTC) 的执法行动，数字医疗公司需要仔细考虑：(i) 如何监管通过其网站或移动应用程序的分析和跟踪技术获得的数据；以及 (ii) 在使用此类技术处理可能被视为 HIPAA 受保护健康信息或其他个人身份信息的数据之前，公司必须遵守的法律要求。

州法律实践标准和模式： 在通过远程医疗法规和规则以应对大流行病之后，我们预计各州将在 2023 年对适当的医疗标准所需的远程医疗模式进行修改。在大多数情况下，我们预计会进一步采用存储转发通信--最近新罕布什尔州就证明了这一点，该州现在允许使用异步模式，但医生必须满足某些列举的要求（如确认患者身份）。一些州还可能通过使用类似于缅因州和新泽西州远程医疗法的措辞来澄清互联网处方禁令并不延伸至动态/自适应问卷，这些州的互联网处方禁令仅限于 "静态 "问卷。 总之，允许使用的远程医疗模式将会发生变化。

影响远程监控服务的监管变化： 虽然医疗保险对远程生理监测和远程治疗监测的报销促进了该行业的发展，但 2023 年即将发生的一系列政策变化将对该行业产生影响。例如，医疗保险管理承包商（MACs）正在考虑发布本地承保范围决定（LCD），可能会对报销设置限制和参数；5 月 11 日后，医疗服务提供者不能再一刀切地免除共付额，必须开始向接受远程生理监测（RPM）或远程治疗监测（RTM）服务的患者收取共付额，将再次仅限于已确诊的患者；将于 7 月发布的 2024 年拟议医师收费表可能会包含 CMS 对远程生理监测和/或远程治疗监测的更多更改。因此，请继续关注影响或改善远程监护服务的监管和立法变化。