2023 年 11 月 22 日，当许多人正在为感恩节假期做准备时，监察长办公室（OIG）发布了消费者警示（Alert），提醒公众注意涉及远程患者监护（RPM）月度账单的欺诈计划。
该警示是在过去几年中对一些声称提供远程医疗或远程保健服务，但涉嫌参与回扣和不合标准的医疗行为，以产生医疗上不必要的订单和处方的公司的欺诈计划进行大规模民事和刑事调查之后发布的，很可能会导致对所有 RPM 公司的审查力度加大。
RPM 欺诈计划
OIG 称，该欺诈计划涉及不法公司主动联系联邦医疗保险受益人，要求他们每月为 RPM 设备和服务付费，而不考虑医疗必要性。据 OIG 称，骗子们通过电话邀约（"冷电话"）、短信、互联网广告（"点击诱饵"）和电视广告与医疗保险参保人联系。一旦这些组织获得了医疗保险受益人的个人信息（如个人的医疗保险号码），他们就开始向医疗保险计划收取设备安装、患者教育和每月数据监控的费用。通常情况下（据 OIG 称），骗子从未向患者发送所需的设备（或设备未经 FDA 批准），每月监测也从未进行，但参保者还是会收到每月账单。OIG 特别指出，耐用医疗设备 (DME) 公司和药店可能会提供此类服务或进行此类索赔。
OIG 建议个人保护自己，除其他外，不要接受未经其医疗服务提供者订购的医疗设备，并对提供免费医疗设备并要求个人提供医疗保险号码的任何人保持怀疑。
这对远程监控和数字医疗公司意味着什么？
在接下来的几个月里，我们预计 OIG 将加大对 "不择手段 "的 RPM 和数字医疗公司的调查力度，并锁定政府机构认为非法的安排和做法。在这些欺诈警报发出后不久，就会有大的行动，这种情况并不罕见。
然而，真正的远程医疗服务与不涉及合法使用远程监控技术提供医疗服务的可疑安排之间是有区别的。OIG 将后者称为 "远程欺诈 "计划，并指出（在 2022 年 7 月的特别欺诈警示中）必须将这些计划与 "远程保健欺诈"区分开来。因此，本警示无意阻止合法的 RPM 安排。事实上，OIG 承认，如果使用得当，远程病人监控 "对那些病情可能迅速恶化的人是有益的，在这种情况下，监控可以减少并发症、住院或死亡"。
RPM 和数字医疗公司应采取切实可行的措施，帮助确保其服务、运营和计费方式符合医疗保险和医疗补助计划的要求。审慎的做法是对当前的运营和安排进行特权合规性审查，识别风险领域，并在必要时及时修正。RPM 和数字医疗公司还应考虑实施与 OIG 新的《一般合规计划指南》一致的医疗欺诈和滥用合规计划。现在所做的一些努力有助于降低公司被要求多付款或接受《虚假索赔法》调查的风险。
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