Flexibilidades de telesalud de Medicare: Cuenta atrás hasta el 30 de septiembre de 2025
En las últimas horas de 2024, el Congreso aprobó una prórroga de seis meses de las flexibilidades de telesalud de Medicare a través de su proyecto de ley de financiación de 2025, empujando la fecha de vencimiento al 30 de septiembre de 2025. Ahora, con esa fecha límite acercándose rápidamente, muchos proveedores de telesalud se preguntan si el Congreso actuará a tiempo.
En la situación actual, no es seguro que se prorroguen las flexibilidades de telesalud de Medicare. Aunque el Congreso se enfrenta a restricciones fiscales estrictas y prioridades contrapuestas, sigue habiendo un fuerte apoyo bipartidista para mantener el acceso a la telesalud, por lo que otra extensión es probable, pero no está garantizada. A continuación, analizamos lo que está en juego, qué acciones están actualmente sobre la mesa, y lo que las partes interesadas en la telesalud pueden hacer para ayudar a mover la aguja.
Lo que está en juego
Sin una prórroga del Congreso, las flexibilidades de telesalud de Medicare expirarán el 1 de octubre de 2025, volviendo al marco anterior a COVID-19, que sólo sirve a una parte limitada de la población de Medicare. A continuación se presenta un resumen de los componentes clave de las flexibilidades en su forma actual y las políticas que entrarían en vigor si las flexibilidades expiran, sobre la base de 42 U.S.C. § 1395m y 42 C.F.R. § 410.78. Este resumen no es exhaustivo y puede omitir ciertos matices.
Si las flexibilidades de telesalud de Medicare expiran, los contratistas administrativos de Medicare que procesan las reclamaciones de pago de Medicare pueden comenzar a aplicar las restricciones de cobertura de telesalud y denegar las reclamaciones por servicios no conformes a partir del 1 de octubre de 2025. Muchas aseguradoras comerciales y programas estatales de Medicaid basan sus políticas de cobertura en las políticas de pago de Medicare. Como resultado, un retroceso federal en la cobertura de telesalud de Medicare podría llevar a estos pagadores a reducir sus propios beneficios de telesalud para 2026.
Posición del Congreso
Legislación pendiente
En 2025 se han presentado varios proyectos de ley que ampliarían las flexibilidades de telesalud de Medicare o las harían permanentes. Entre los más viables se encuentran:
- Ley de modernización de la telesalud (H.R. 5081 / S. 2709)
- Presentada el 2 de septiembre de 2025 por los congresistas Buddy Carter (R-GA) y Debbie Dingell (D-MI) y el 4 de septiembre de 2025 por los senadores Tim Scott (R-SC), Brian Schatz (D-HI), Cindy Hyde-Smith (R-MS), Kirsten Gillibrand (D-NY), Thom Tillis (R-NC) y Angus King (I-ME).
- El proyecto de ley prorrogaría las flexibilidades de telesalud de Medicare hasta el 30 de septiembre de 2027.
- Ley CONNECT for Health de 2025 (S.1261 / HR 4206)
- Reintroducido el 2 de abril de 2025 por el senador Brian Schatz (D-HI) y otros 60 senadores, y el 26 de junio de 2025 por el representante Mike Thompson (D-CA), el representante David Schweikert (R-AZ), la representante Doris Matsui (D-CA) y el representante Troy Balderson (R-OH).
- Este amplio proyecto de ley bipartidista haría permanentes las flexibilidades de telesalud de Medicare.
Proyectos de ley de gasto para el año fiscal 2026
Tanto la Cámara de Representantes como el Senado están tramitando sus proyectos de ley de asignaciones para el año fiscal 2026 en materia de Trabajo, Salud y Servicios Humanos, que podrían incluir prórrogas de las flexibilidades de telesalud de Medicare. Sin embargo, en su forma actual, ninguna de las versiones incluye un lenguaje explícito que confirme que las flexibilidades se extenderán más allá del 30 de septiembre de 2025.
Breve historia
El Congreso implementó por primera vez las flexibilidades de telesalud de Medicare durante el PHE COVID-19 en 2020. Las flexibilidades se extendieron más tarde, o se hicieron permanentes en ciertos casos, a través de la Ley de Asignaciones Consolidadas (CAA) de 2021, 2022 CAA y 2023 CAA. A mediados de diciembre de 2024, un borrador del proyecto de ley de gastos de fin de año propuso extender todas las flexibilidades de telesalud de Medicare y las políticas de telesalud vigentes antes del 1 de enero de 2025 durante dos años más. Sin embargo, pocos días antes de un posible cierre del gobierno el 20 de diciembre de 2024, el acuerdo fue inesperadamente desechado, lo que provocó negociaciones de última hora para salvar disposiciones clave. Finalmente, el Congreso prorrogó las flexibilidades hasta el 31 de marzo de 2025, en la American Relief Act de 2025, y de nuevo hasta el 30 de septiembre de 2025, en la Continuing Appropriations and Extensions Act de 2025. Para más información, consulte nuestros debates anteriores sobre las prórrogas previstas en la CAA de 2022, la CAA de 2023 y la American Relief Act de 2025.
Haz oír tu voz
Demostrando un acuerdo generalizado en todo el sector sanitario, 350 organizaciones, entre ellas la American Telemedicine Association y la Alliance for Connected Care, ya han enviado una carta instando al Congreso a actuar sobre las flexibilidades de telesalud de Medicare antes de que expiren a finales de mes. Se recomienda encarecidamente a las partes interesadas que dependen de las flexibilidades que se pongan en contacto con su congresista local o con la Casa Blanca. Seguir instando al Congreso a que prorrogue o adopte permanentemente las flexibilidades será esencial para garantizar el reembolso continuado de Medicare por los servicios de telesalud.
Conclusión
Aunque las flexibilidades de telesalud de Medicare expiran el 30 de septiembre de 2025, en estos últimos días antes de la fecha límite está cobrando fuerza la idea de una nueva prórroga. El Congreso ha ampliado las flexibilidades en múltiples ocasiones con un fuerte apoyo bipartidista, y varios proyectos de ley presentados este año, incluyendo la Ley de Modernización de Telesalud y la Ley CONNECT para la Salud, muestran un interés continuo en preservar el reembolso de Medicare para los servicios de telesalud. Si el Congreso puede llegar a un acuerdo sobre una compensación de financiación viable, como los ahorros de la reforma del gestor de beneficios farmacéuticos, los pagos neutros o los ajustes de la Parte B de Medicare, la adopción permanente de las flexibilidades puede ser una posibilidad. Dicho esto, dado que los proyectos de ley de asignaciones siguen siendo objeto de negociaciones, nada está garantizado. En consecuencia, las partes interesadas deben seguir presionando al Congreso para que actúe.
Seguiremos atentos a la evolución de la situación y proporcionaremos información actualizada a medida que el Congreso avance hacia un paquete de gasto definitivo para el año fiscal 2026.
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