Judith Waltz analiza las listas de revocación de los CMS como una nueva herramienta de selección de proveedores
Judith Waltz, de Foley & Lardner LLP, compartió sus opiniones en el artículo del «Report on Medicare Compliance» titulado«Sutter Health acepta pagar 3,2 millones de dólares por presuntas infracciones de la CSA; el desperdicio de medicamentos es un punto vulnerable», en el que se abordan las listas de revocación como una nueva herramienta de detección.
En relación con la base de datos consultable de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) sobre proveedores y suministradores cuya acreditación ha sido revocada, Waltz afirmó: «Disponer de esta transparencia resulta realmente útil. En última instancia, debería ser una herramienta de acreditación al igual que lo es la lista de exclusión». Añadió que la revocación de la inscripción en Medicare puede dar lugar a la exclusión de los planes Medicare Advantage y generar problemas con las aseguradoras privadas que se basan en la inscripción en Medicare para la acreditación.
La revocación también puede poner en peligro los privilegios hospitalarios, ya que los hospitales esperan que los profesionales sanitarios mantengan una situación regular con Medicare, y «los estatutos de algunos hospitales lo exigen expresamente», señaló Waltz. «A partir de la fecha de la revocación, que puede tener carácter retroactivo, los CMS no pagarán al profesional al que se le haya revocado la acreditación», y los CMS o sus contratistas también pueden denegar el pago al hospital correspondiente.
En cuanto a los planes de medidas correctivas, Waltz advirtió que «los CAPS están ahora muy limitados debido a un cambio normativo de 20214». «Los CAPS solo están disponibles en caso de incumplimiento (tal y como se establece en el apartado (a)(1)). No estarán disponibles para los demás motivos de revocación», como proporcionar información falsa o engañosa, el uso indebido de un número de facturación o la falta de notificación. «Las deficiencias contempladas en el apartado (a)(1) serían cuestiones que pueden subsanarse fácilmente», como una licencia caducada u otras conductas «que no supongan un riesgo para el programa o sus beneficiarios», explicó.
