Judith Waltz aborda la nueva competencia de exclusión de CMS y la selección de proveedores
Judith Waltz, socia de Foley & Lardner LLP, apareció en el artículo de Report on Medicare Compliance titulado«Los CMS ahora cuentan con la facultad de exclusión, además de la de revocación; el efecto sobre la selección de candidatos es incierto», en el que se analiza la reciente delegación por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de la facultad discrecional de exclusión a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Waltz explicó que la delegación ofrece a los CMS «un ámbito de actuación más amplio para un grupo de personas a las que no pueden acceder mediante la revocación de la facturación, pero de las que concluyen que no deberían dedicarse a prestar servicios a los beneficiarios de Medicare». Aclaró que la exclusión es más amplia que la revocación, ya que impide la participación en todos los programas sanitarios federales, no solo en la facturación a Medicare. Sin embargo, añadió Waltz, «una revocación puede tener repercusiones colaterales, como la rescisión recíproca en el marco de Medicaid».
«A partir de esta delegación no queda claro si se está incorporando al CMS o si este tiene competencias concurrentes», afirmó, destacando la incertidumbre en torno a las funciones respectivas del CMS y de la OIG en las decisiones sobre cumplimiento y exclusión. Waltz aconsejó que, por el momento, los prestadores deberían «consultar la LEIE» a la hora de realizar la evaluación de exclusión.
Asimismo, planteó dudas sobre el papel de los CMS en los acuerdos alcanzados en el marco de la Ley de Reclamaciones Falsas, señalando que la participación de la agencia en las negociaciones de dichos acuerdos podría suponer una oportunidad para negociar «una renuncia a su facultad de revocar los privilegios de facturación».
