Experiencia representativa

• Asesoró a una aseguradora sanitaria nacional en relación con su adquisición de productos de Medicare Advantage en varios mercados a una aseguradora sanitaria nacional de la competencia, incluyendo aspectos normativos y de reembolso relacionados con la transición del negocio de asunción de riesgos y la integración de las operaciones de capacitación de los proveedores.
• Presté asesoramiento en materia de normativa y atención sanitaria basada en el valor a una aseguradora sanitaria y a un inversor privado en el marco de una adquisición estratégica relacionada con una organización de atención coordinada (ACO) y su red de proveedores afiliados, lo que incluyó la verificación de los procesos de reembolso, el análisis de los contratos con las entidades pagadoras y la evaluación de la posible exposición a riesgos relacionados con el ajuste de riesgos.
• Asesoramiento a un sistema sanitario regional en relación con la negociación y constitución de una entidad de riesgo en forma de empresa conjunta con una aseguradora sanitaria regional, lo que incluye la estructuración de los acuerdos de gobernanza, reembolso y reparto de riesgos para una plataforma de atención sanitaria basada en el valor.
• Asesoramiento sobre la adquisición de la plataforma REACH ACO por parte de un grupo de proveedores, incluida la estructuración del cierre diferido a la espera de la aprobación de los CMS.
• Asesoramiento a una red nacional de proveedores sobre el diseño de la red, la estrategia de contratación de la red y las actividades de financiación con asunción de riesgos, incluido el desarrollo de estructuras contractuales de reembolso en colaboración con el equipo actuarial del cliente, para la gestión de productos dirigidos directamente a las empresas.
• Asesoramiento a una plataforma médica multidisciplinar de nueva creación sobre la estructuración de un modelo de consulta «superintegrado», que permite a los grupos de médicos especialistas conservar su autonomía en las operaciones locales al tiempo que participan en una plataforma integrada, incluyendo la gobernanza, la coordinación entre médicos y la estructuración de los servicios auxiliares.
• Asesoramiento al centro de atención comunitaria sobre el desarrollo de servicios de apoyo complementarios a los prestadores, en colaboración con socios prestadores locales, lo que incluye la estructuración de la oferta de servicios y la negociación de acuerdos con las entidades pagadoras para su prestación a través del centro y los participantes de su red.
• Asesoramiento a un proveedor público de cuidados a domicilio y cuidados paliativos en varias adquisiciones en distintos mercados, actuando como especialista en materia regulatoria para facilitar la obtención de licencias en varios estados, la inscripción ante las entidades pagadoras y la negociación de contratos con estas, con el fin de respaldar las operaciones posteriores al cierre de las operaciones y evitar la pérdida de ingresos.
• Asesoramiento a un sistema hospitalario en una importante adquisición de un hospital derivada de un procedimiento concursal, lo que incluyó la dirección de los trabajos de diligencia debida y la redacción de acuerdos clave de gestión provisional y de servicios de transición.
• Asesoramiento a General Vision Services en la venta de su red oftalmológica con asunción de riesgos y su plataforma de atención gestionada en el marco de su adquisición por parte de NationsBenefits, lo que incluyó el asesoramiento sobre todos los aspectos de la operación y la gestión de cuestiones laborales complejas y de planes de prestaciones con déficit de financiación relacionados con las operaciones de la red de la empresa objetivo.
• Asesoramiento a HeartPlace, P.A., la mayor consulta de cardiología de propiedad médica de Texas, en relación con su recapitalización por parte de US Heart & Vascular, una empresa de Ares Capital.
• Asesoró a una consulta de oncología médica y hematología en el marco de una colaboración a largo plazo con un sistema sanitario, lo que incluyó la negociación de un acuerdo como inquilino principal en un nuevo centro oncológico, así como los acuerdos inmobiliarios y operativos relacionados, lo que permitió a la consulta mantener su independencia al tiempo que ampliaba su alineación estratégica con el sistema sanitario.
• Asesoramiento al Instituto Ortopédico de Dayton en su recapitalización por parte de Orthopaedic Associates y Revelstoke Capital Partners, LLC.
• Actuó como asesor jurídico principal en la venta de Medical Imaging Services, LLC a 626 Imaging, una empresa de la cartera de Peak Rock Capital.
• Asesoró a la Universidad de Florida y a UF Health Corporation en la adquisición de las operaciones en Florida del Instituto de Investigación Scripps.
• Asesoramiento a un fondo de capital riesgo del segmento medio en (i) la recapitalización de una agencia de asistencia sanitaria a domicilio no médica cuyos servicios son reembolsados por Medicaid y (ii) el desarrollo de una plataforma de telemedicina pediátrica desde cero.
• Asesoró a un importante grupo de médicos de atención primaria en una recapitalización parcial por parte de un inversor de capital riesgo y en la creación de una estructura de entidad de asunción de riesgos, incluyendo estrategias para mantener el control de los médicos al tiempo que se desarrollaban fuentes de ingresos alternativas vinculadas a la contratación con las entidades pagadoras.*
• Prestó asistencia a las ACO y a las CIN en materia de gobernanza, acuerdos financieros, afiliación y contratación con pagadores de atención gestionada, mediante modelos de ajuste del riesgo y de ahorro compartido.
• Ha asesorado a proveedores y a entidades no proveedoras que participan en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare y en otros modelos del CMMI en materia de gobernanza, reembolsos y litigios sobre ahorros compartidos, incluidas las apelaciones contra ajustes de los valores de referencia que afectan a las determinaciones de pago.*
• Ha asesorado a aseguradoras nacionales, organizaciones de gestión de prestaciones farmacéuticas (PBM) y planes de salud afiliados a proveedores en materia de cumplimiento normativo de Medicare Advantage y la Parte D, litigios con las entidades pagadoras, licitaciones de atención médica gestionada de Medicaid y estrategias de contratación de proveedores.
• Asesoró a una plataforma de tecnología aplicada a los seguros en materia de operaciones de seguros médicos, desarrollo de redes de proveedores y herramientas de salud poblacional para respaldar modelos de asunción de riesgos.*

*Asuntos tramitados antes de incorporarse a Foley.