代表性经验

• 就某家全国性健康保险公司从竞争对手处收购多个市场的“联邦医疗保险优势计划”（Medicare Advantage）产品一事，为其提供法律咨询，包括与风险承担业务过渡及医疗服务提供商支持业务整合相关的监管及报销事宜。
• 曾作为健康保险公司及私人投资者的监管与价值导向医疗法律顾问，参与涉及ACO业务及相关医疗服务提供商网络的战略收购项目，工作内容包括报销尽职调查、支付方合同分析，以及评估与风险调整相关的潜在风险。
• 就与某区域医疗保险支付方就合资风险承担实体的谈判及设立事宜，为某区域医疗体系提供法律咨询，包括为基于价值的医疗平台设计治理、报销及风险分担安排。
• 就医疗服务提供商集团收购REACH ACO平台提供法律咨询，包括为获得美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）批准而设计的延期交割方案。
• 为一家全国性医疗服务提供商网络提供法律咨询，内容涉及医疗服务提供商网络设计、租赁网络战略以及风险分担融资活动，包括与客户的精算团队共同制定报销合同框架，并为面向雇主的直接保险产品提供法律服务。
• 为一家全新多专科医生平台提供法律咨询，协助其构建“超级”诊所运营模式，使各专科医生团体在加入整合平台的同时，仍能保持对本地运营的自主权，相关工作涵盖治理结构、医生协作机制及辅助服务架构的规划。
• 就与当地服务提供商合作伙伴共同开发服务提供商配套支持服务事宜，为社区护理中心提供法律咨询，包括规划服务项目架构，以及就通过该中心及其网络参与方提供的服务与支付方协商相关安排。
• 作为某家公共居家护理及临终关怀服务提供商的法律顾问，参与了其在多个市场进行的数次收购交易；作为监管事务专家，协助处理跨州执照申请、支付方注册及合同签订事宜，以支持交易完成后的运营，并避免收入流失。
• 在因破产程序引发的一项重大医院收购案中，担任医院体系的法律顾问，包括主导尽职调查工作，并起草关键的临时管理协议和过渡服务协议。
• 就General Vision Services向NationsBenefits出售其承担风险的视力保健网络及管理式医疗平台一事提供法律顾问服务，包括就交易的所有环节提供法律意见，并协助处理与目标公司网络运营相关的复杂劳资问题及资金不足的福利计划。
• 担任德克萨斯州最大的医生所有制心脏病诊所HeartPlace, P.A.的法律顾问，就其接受Ares Capital旗下公司US Heart & Vascular的资本重组事宜提供法律服务。
• 就一家医疗肿瘤与血液病诊所与某医疗体系建立长期合作关系一事提供法律咨询，包括就新癌症中心的主租户协议以及相关房地产和运营安排进行谈判，从而使该诊所在保持独立性的同时，进一步深化与该医疗体系的战略合作。
• 担任代顿骨科研究所的法律顾问，协助其完成由骨科联合体及瑞弗斯托克资本合伙公司（有限责任公司）主导的资本重组。
• 在Medical Imaging Services, LLC出售给Peak Rock Capital旗下公司626 Imaging的交易中担任首席法律顾问。
• 为佛罗里达大学及UF Health Corporation收购斯克里普斯研究所佛罗里达业务提供法律咨询。
• 担任一家中型市场私募股权投资方的法律顾问，负责：(i) 一家接受医疗补助计划（Medicaid）报销的非医疗类家庭保健机构的资本重组；以及 (ii) 一个全新儿科远程医疗平台的开发。
• 就某大型全科医生集团接受私募股权投资者部分注资以及建立风险承担实体架构事宜提供法律咨询，包括在保留医生控制权的同时，制定与支付方签约相关的替代性收入来源策略。*
• 协助ACO和CIN处理治理、财务安排、成员管理以及与医疗保险支付方签订基于风险调整和共享节余模式的合同事宜。
• 就治理、报销及共享节余纠纷，为参与“联邦医疗保险共享节余计划”及其他CMMI模式的医疗服务提供方和非服务提供方提供法律咨询，包括针对影响付款决定的基准调整所提起的上诉。*
• 曾就联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）和D部分合规事宜、支付方争议、医疗补助（Medicaid）管理式医疗采购以及医疗服务提供商签约策略，为全国性保险公司、药品福利管理公司（PBMs）及与医疗服务提供商关联的健康计划提供咨询。
• 为一家保险科技平台提供咨询服务，内容涵盖健康保险运营、医疗服务提供商网络建设以及支持风险承担模式的群体健康管理工具。*

*加入富乐律师事务所前处理的事务。