Anil Shankar es socio y abogado especializado en atención sanitaria de Foley & Lardner LLP, y miembro del departamento de atención sanitaria del bufete. Ofrece asesoramiento estratégico a los proveedores de atención sanitaria en cuestiones complejas relacionadas con la normativa y los reembolsos, centrándose especialmente en el programa Medicaid y en cuestiones que afectan a los proveedores de la red de seguridad.
Anil ha sido reconocido por Chambers USA: America’s Leading Business Lawyers (Los mejores abogados mercantiles de Estados Unidos):
«Es inteligente, paciente y siempre encuentra soluciones creativas a problemas complicados».
«A menudo le pedimos a Anil que trabaje en cuestiones espinosas, que él analiza con sofisticación y matices, algo esencial para resolver problemas».
Anil es profesor en la Facultad de Derecho de la UCLA, donde imparte clases sobre cumplimiento normativo en el ámbito sanitario.
Experiencia con Medicaid
Anil es un destacado experto en las complejidades del programa Medicaid y asesora habitualmente a hospitales, clínicas, sistemas de salud, asociaciones sectoriales, planes de atención gestionada y entidades gubernamentales sobre su participación en los programas de Medicaid. Asesora regularmente a sus clientes sobre el impacto de los cambios en las políticas estatales y federales, y les ayuda a identificar y diseñar programas para tener éxito en un entorno normativo o de reembolsos complejo, incluyendo proyectos piloto, redes de calidad, impuestos estatales y locales a los proveedores, modelos de pago alternativos y colaboraciones público-privadas. Asesora a los clientes sobre pagos especializados de Medicaid, incluyendo la financiación de hospitales con carga desproporcionada (DSH), los pagos dirigidos por el estado, el reembolso del límite máximo de pago y otras fuentes de financiación complementarias. Cuenta con una amplia experiencia en el uso de la financiación sanitaria para abordar los determinantes sociales de la salud, y ha ayudado a clientes a obtener financiación de Medicaid para personas sin hogar, personas que salen de prisión, personas con trastornos de salud mental graves y otras poblaciones vulnerables.
Asesora a sus clientes en numerosas cuestiones relacionadas con el reembolso y el cumplimiento de las normas de Medicaid, incluidas las investigaciones y los análisis de pagos en exceso. Ha prestado asistencia a varias empresas que deseaban incorporarse al programa de Medicaid y ha defendido a proveedores que se enfrentaban a la rescisión de su contrato u otras sanciones por parte de las agencias estatales de Medicaid.
Programa de precios de medicamentos 340B
Anil lleva más de 15 años asesorando a hospitales, clínicas y beneficiarios sobre su participación en el Programa de Precios de Medicamentos 340B. Asesora a sus clientes en materia de cumplimiento normativo y diseño de programas, notificaciones voluntarias, auditorías internas y gubernamentales, y contratación en el marco del Programa 340B, y ha ayudado a reestructurar entidades para maximizar el ahorro derivado de dicho programa.
Salud conductual
Anil tiene una amplia experiencia en el asesoramiento a clientes sobre cuestiones relacionadas con el reembolso, el funcionamiento y el cumplimiento normativo en materia de salud conductual. Ha asesorado a hospitales sobre sistemas de salud que buscan ampliar su oferta de servicios de salud conductual, incluyendo el asesoramiento estratégico para evitar problemas relacionados con las licencias, la normativa y los reembolsos. Además, Anil ha ayudado a diseñar sistemas para proteger y compartir información confidencial de los pacientes, incluida la información sobre salud conductual. Trabaja con directores locales de salud conductual, proveedores y sistemas de prestación gestionados en cuestiones relacionadas con la financiación, el reembolso, el desarrollo de programas y la implementación estratégica.
Auditorías y recursos
Anil asesora a profesionales sanitarios y empresas en el seguimiento y la gestión de subvenciones y reembolsos federales, incluidos los fondos para centros de tratamiento de la hemofilia, los fondos Ryan White, los fondos 340B y los centros de atención médica de calidad (FQHC), y les ha prestado asesoramiento durante las auditorías correspondientes. Ha recuperado millones de dólares al impugnar con éxito las conclusiones de las auditorías de reembolsos de Medicaid.
Experiencia representativa
- Asesoró a varios condados de California sobre las consideraciones legales y las estrategias para estructurar programas locales de asistencia sanitaria para personas sin recursos, con el fin de ayudar a las personas afectadas negativamente por la aplicación de los recortes en Medicaid.
- Asesoró al sistema sanitario sobre las obligaciones legales y la respuesta a las solicitudes de datos del programa 340B.
- Llevó a cabo investigaciones privilegiadas sobre diversos asuntos relacionados con la facturación y el cumplimiento normativo, entre los que se incluyen los reembolsos de Medicare y Medicaid y la facturación de los centros de salud comunitarios (FQHC).
- Se presentó con éxito un recurso de apelación y se llegó a un acuerdo respecto a la exclusión de un proveedor de servicios de salud conductual de un programa estatal de Medicaid, lo que dio lugar a su reincorporación.
- Revisé los contratos de atención médica gestionada y redacté los acuerdos de subcontratación y facturación para las entidades que se incorporaban al programa Medicaid.
Premios y reconocimientos
- Chambers USA, Derecho sanitario (2022 – actualidad)
Afiliaciones
- Profesor titular de la Facultad de Derecho de la UCLA.
- Miembro de la Asociación Americana de Abogados Especializados en Salud
- Miembro de la Sociedad de Abogados de California para la Atención Médica
- Miembro de la Asociación de Abogados del Condado de Los Ángeles (Sección de Derecho Sanitario)
- Miembro de la Asociación Americana de Abogados (Sección de Derecho Sanitario)
Publicaciones y presentaciones
- Coautor de «El nuevo enfoque federal sobre el fraude, el despilfarro y los abusos podría anunciar cambios en el sector sanitario», Health Care Law Today (20 de abril de 2026)
- Coautor de «El acceso de los inmigrantes a los centros de salud: cómo afrontar las incertidumbres de la interpretación revisada de la PRWORA por parte de la Administración», Sección de Derecho Sanitario de la ABA (diciembre de 2025)
- Ponente de «Cómo la H.R. 1 recortó los presupuestos de Medicaid: qué significa esto para usted» (15 de octubre de 2025)
- Coautor de «El plan del HHS para recortar las prestaciones a los inmigrantes suscita dudas entre los proveedores», Law360 (11 de agosto de 2025)
- Autor de «One Big Beautiful Bill: Slashed Budgets Will Disrupt the Medicaid Program» (Un gran y magnífico proyecto de ley: los recortes presupuestarios perturbarán el programa Medicaid), Health Care Law Today (17 de julio de 2025)
- Coautora de «Atención sanitaria que respeta la identidad de género: lo que significa la sentencia del Tribunal Supremo en el caso Skrmetti para los profesionales sanitarios de todo el país», Health Care Law Today (1 de julio de 2025)
- Coautor, «La agencia de California toma medidas drásticas contra los hospitales de alto costo», Health Care Law Today (6 de mayo de 2025).
- Coautor, «El programa de precios de medicamentos 340B: las cinco cosas más importantes que hay que saber», Health Care Law Today (17 de septiembre de 2024).
- Ponente adjunto, «Estrategias para trabajar con personas sin hogar y darles de alta», Reunión Anual de 2024 de la Asociación de Hospitales del Sur de California (21 de mayo de 2024).
- Autor, «Medicaid: Las normas definitivas de los CMS tienen como objetivo ampliar el acceso y proporcionar paridad con los mercados comerciales», Health Care Law Today (13 de mayo de 2024).
- Coautor, «Necesidades sociales relacionadas con la salud: tres tendencias en el aprovechamiento de las asociaciones comunitarias», Health Care Law Today (27 de marzo de 2024).
- Coautor, «CMS propone una solución para la política de pago de medicamentos adquiridos en virtud del programa 340B para el año civil 2018-2022», Health Care Law Today (26 de julio de 2023).
- Coautor, «El futuro del programa 340B: decisiones clave para 2023», Health Care Law Today (30 de marzo de 2023).
- Coponente, «Determinantes sociales de la salud», Lo que necesita saber sobre la convergencia entre pagadores y proveedores (26 de enero de 2023)
- Moderador, «La urgencia de la integración de la salud conductual y la atención integral de la persona», Conferencia Moss Adams (3 de noviembre de 2022)
- Autor, «California se dispone a transformar el sistema de prestación de servicios de salud conductual: ¿están preparados los pagadores y los proveedores?», Health Care Law Today (31 de octubre de 2022).
- Coautor, «Los hospitales 340B ganan en la decisión del Tribunal Supremo sobre el OPPS de Medicare», Health Care Law Today (21 de junio de 2022).
- Coponente, «Estrategias para pacientes con dificultades para recibir el alta», reunión de miembros de la Asociación de Hospitales Públicos de California (8 de diciembre de 2021).
- Presentador, «Informes PRF», reunión de miembros de la Asociación de Hospitales Públicos y Sistemas de Salud de California (16 de septiembre de 2021)
- Coautor, «¿Disputa de pago con un plan de salud de Medicaid? El estado no está obligado a ayudar, según el tribunal federal», Health Care Law Today (14 de julio de 2021).
- Coautor, «El tribunal falla a favor de los fabricantes de medicamentos en el litigio en curso sobre la ley 340B», Health Care Law Today (22 de junio de 2021).
- Coautor, «El Departamento de Salud y Servicios Humanos amplía el plazo para gastar los fondos de ayuda a los proveedores», Health Care Law Today (14 de junio de 2021).
- Coautor, «El Congreso exige nuevos informes sobre los pagos de Medicaid», Health Care Law Today (23 de febrero de 2021).
- Coautor, «El Congreso anula las directrices del Departamento de Salud y Servicios Humanos sobre el uso de los fondos de ayuda a los proveedores», Health Care Law Today (11 de enero de 2021).
- Coautor, «La nueva junta del HHS atenderá las disputas sobre los precios de los medicamentos 340B», Health Care Law Today (15 de diciembre de 2020).
- Copresentador, «Fondos de ayuda para proveedores por la COVID-19: uso de los fondos, certificaciones y análisis de riesgos», conferencia web de Foley & Lardner LLP (28 de abril de 2020).
- Coautor, «COVID-19: Las agencias federales se preparan para distribuir una ayuda financiera federal sin precedentes para el sector sanitario», Health Care Law Today (30 de marzo de 2020).
- Coautor, «CMS propone un mayor escrutinio sobre los pagos complementarios de Medicaid», Health Care Law Today (20 de noviembre de 2019).
- Coautor, «Integración voluntaria de la salud conductual en Medi-Cal: qué se puede lograr con la legislación actual», California Health Care Foundation (21 de octubre de 2019).
- Coautor, «Los departamentos ambulatorios de hospitales fuera del campus reciben otro golpe en la norma definitiva de los CMS», Health Care Law Today (14 de noviembre de 2018).
- Coautor, «Una estrategia novedosa para aumentar el acceso al tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C para los beneficiarios de Medicaid», Annals of Internal Medicine (17 de julio de 2018).
- Coautor, «Resumen de políticas: Una estrategia novedosa para aumentar el acceso al tratamiento contra la hepatitis C para los beneficiarios de Medicaid», Iniciativa Schaeffer para Políticas de Salud de la USC-Brookings (mayo de 2018).
El nuevo enfoque federal sobre el fraude, el despilfarro y los abusos podría anunciar cambios en el sector sanitario
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