Le CMS vient de publier une correction à ses directives relatives aux règles Medicare 2021 pour les services de surveillance physiologique à distance (RPM). Cette correction prend effet le 1er janvier 2021 et modifie le commentaire préliminaire de la règle finale relative au barème des honoraires médicaux Medicare, publiée précédemmentle 1er décembre 2020. Elle ajoute des termes qui avaient été supprimés par inadvertance de la règle finale, résumant et répondant à certains commentaires publics. Voici un résumé des nouvelles modifications :
20 minutes de temps comprennent, sans s'y limiter, la « communication interactive » avec le patient.
Les 20 minutes requises associées aux codes CPT 99457 et 99458 comprennent les services de gestion des soins, ainsi que les interactions synchronisées en temps réel avec le patient. Le CMS a précisé que l'élément « communication interactive » contribue au temps total, mais qu'il ne s'agit pas de la seule activité pouvant être incluse dans le calcul des 20 minutes par mois. En d'autres termes, les 20 minutes de travail intra-service associées aux codes CPT 99457 et 99458 comprennent le temps consacré par le praticien à la « communication interactive » ainsi que le temps consacré aux services de gestion des soins à distance au cours du mois. Cette clarification infirme le commentaire figurant dans la règle finale relative au barème des honoraires des médecins, mais est conforme aux déclarations contenues dans la fiche d'information associée publiée le même jour par les CMS.
Facturation RPM par praticien, par patient, par période
Un seul praticien peut facturer les codes CPT 99453 et 99454 au cours d'une période de 30 jours et uniquement lorsque des données ont été collectées pendant au moins 16 jours sur au moins un dispositif médical. « Même lorsque plusieurs dispositifs médicaux sont fournis à un patient », explique le CMS, « les services associés à tous les dispositifs médicaux ne peuvent être facturés que par un seul praticien, une seule fois par patient, par période de 30 jours, et uniquement lorsque des données ont été collectées pendant au moins 16 jours ». Bien entendu, les services doivent également être raisonnables et nécessaires pour être remboursés dans le cadre du programme Medicare.
Connaissez vos codes de surveillance à distance
Le CMS a rappelé aux praticiens que l'univers des codes liés à la RPM ne se limite pas aux codes CPT 99091, 99453, 9454, 94557 et 99458. Il existe d'autres codes plus spécifiques pour la facturation qui permettent la surveillance à distance (par exemple, le code CPT 95250 pour la surveillance continue du glucose et les codes CPT 99473 et 99474 pour l'autosurveillance de la pression artérielle). Lorsqu'un code plus spécifique est disponible pour décrire un service, le manuel CPT stipule que c'est ce code plus spécifique qui doit être facturé. La surveillance à distance peut souvent avoir deux facettes. La première consiste à collecter et à surveiller les données, tandis que la seconde concerne les services de traitement/gestion des affections surveillées à l'aide des données. Les praticiens doivent consulter leurs professionnels certifiés en facturation et en codage afin de garantir l'exactitude du codage et de la soumission des demandes de remboursement.
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