ジュディス（ジュディ）・A・ウォルツは、フォーリー・アンド・ラードナー法律事務所のヘルスケア部門パートナーである。彼女の業務は、政府調査、虚偽請求法、企業誠実性協定（CIA）、償還戦略、破産、メディケアおよびメディケイドコンプライアンスに関する助言、ならびにメディケア／メディケイド過剰支払いおよび登録紛争に焦点を当てている。 ジュディスは医療業界の様々な分野のクライアントと協力している。同法律事務所の医療実務グループの議長を務め、医療・ライフサイエンス部門の医療サービス提供者分野の共同議長も兼任している。また、政府執行対応・調査実務グループおよび破産・事業再編実務グループのメンバーでもある。
詐欺及び不正行為、金融行動監視機構（FCA）及び医療詐欺調査
ジュディスは、政府の調査やその他の執行措置の対象となっているクライアントに対し定期的に助言を提供しており、米国司法省との虚偽請求法に基づく和解交渉や、監察総監室との企業倫理協定（CIA）の交渉を主導してきた。その後、クライアントと緊密に連携し、監察総監室による監査や審査に関連する継続的な助言を含め、企業倫理協定の実施を支援している。 州レベルでは、各種メディケイド監査、支払い停止、調査に関与しており、大手製薬会社による薬価水増し疑惑に関する案件も含まれる。
メディケアとメディケイド
ジュディスはまた、ホスピス、大規模な医師診療所、郡保健システム、病院、耐久医療機器供給業者、臨床検査室、透析会社、介護施設、救急車会社、薬局、マネージドケア提供者、その他様々な医療関連団体を含むクライアントに対し、継続的なコンプライアンス相談およびメディケア・メディケイド支払いに関する助言を提供している。また、大規模な非営利団体であるサンディエゴ・ホスピスの破産手続きにおいて、特別メディケア顧問を務めた経験を持つ。 ジュディスは、UPIC（医療保険不正調査センター）、ZPIC（地域医療保険不正調査センター）、RAC（医療保険不正調査機関）監査、その他のメディケア・メディケイド監査、過剰支払い、事前支払い審査を受けるクライアント（医師診療所、ホスピス、病院を含む）への助言を行ってきました。メディケアおよびメディケイド提供者登録の不服申し立て、メディケア請求番号の取消し、その他の執行措置に関する豊富な経験を有しています。
1998年に当事務所に加わる前、ジュディスはサンフランシスコの米国保健福祉省で地域法務補佐官を務め、主にメディケア関連問題（調査・認証業務や各種償還金紛争を含む）を担当した。 同職において、主に支払紛争（PRRB上訴を含む）、破産問題、メディケア二次支払者（MSP）紛争に関する事案で、第9巡回区控訴裁判所およびその他の連邦裁判所へ頻繁に出廷した。併せてカリフォルニア州東部地区および北部地区の特別補佐米国弁護士としての職務も兼務した。
医療訴訟
保健福祉省の地域法務補佐官として12年間、ジュディスは主に医療保険（メディケア）の医療提供者・供給者への支払いに関する紛争案件において、第9巡回区連邦控訴裁判所及びその他の連邦裁判所において長官を代理した。これらの案件には、メディケア費用報告書に関連する医療提供者償還審査委員会（PRRB）の決定に対する複数の控訴審が含まれていた。 破産裁判所及び地方裁判所においては、先例となる事件「In re TLC Hospitals, Inc.」において保健福祉省を代理し、後に第9巡回区控訴裁判所が224 F.3d 1008 (9th Cir. 2000) で判決を下した本件において、メディケアが申立前過剰支払いを申立後過剰支払いから回収する権限を支持する判断を得た。 また、メディケア提供者契約の履行契約としての引受、申立後に行われた病院認定取消措置に対する債務者の異議申立て、申立後の支払い停止措置など、様々な破産裁判所訴訟において政府側を代理した。政府代理業務の一環として、メディケア二次支払者（MSP）規定に関連する様々な手続において主担当弁護士を務めた。 ジュディスは、ホスピス入院、臨床検査請求、部分入院サービス、短期入院、コスト報告書上の費用請求、酸素（DME）請求、各種コード過大請求疑惑などに関する和解交渉や企業誠実性協定を含む、メディケアおよびメディケイドプログラム参加に関連する調査対象となった提供者・供給者を代理した。また、メディケイド民事金銭罰則の賦課に関する行政上訴において主任弁護士を務めた。 連邦保健福祉省（HHS）部門上訴委員会における複数の行政上訴（臨床検査改善法（CLIA）に基づく認定取消措置、民事金銭罰則、登録取消措置など）や、メディケア審理・上訴局（OHAA）による過剰支払い上訴審理に複数回出廷。さらに、医療保険詐欺取締局（OIG）の自己申告プロトコルおよび医療保険・医療補助サービスセンター（CMS）の自己申告照会プロトコルにおいて、医療提供者・供給者を代理。
遠隔医療の経験
ジュディスは、遠隔医療提供のための事業構造に関連するコンプライアンスおよび償還問題、遠隔医療サービスに参加する病院に対するメディケア参加条件の要件、遠隔医療提供者に対する適用されるメディケアおよびメディケイド登録問題、ならびに複数拠点にわたる非医師医療従事者の監督などの運営上の問題について助言を行ってきた。また、臨床検査改善法（CLIA）、支払者、および検査の口頭・電子注文と結果に関するコンプライアンス要件についても幅広く携わっている。
受賞歴と表彰
- ジュディスは、Chambers USA（ 2009年～2024年）において一貫してカリフォルニア州トップクラスの医療法専門弁護士としてランクインしており、現在はBand 1に位置付けられている。同誌では「CMS関連問題におけるゴールドスタンダード」（2015年）、「不正・濫用分野のリーダー」、「卓越した交渉者」（2014年）と評されている。
- 2019年、Chambers USAは次のように評した。「ジュディス・ウォルツは、メディケイドやメディケア問題、政府調査を含む幅広い医療関連案件において『非常に豊富な経験』を有する。クライアントは『彼女がアドバイスを伝える方法は友好的で、落ち着きを与え、安心感をもたらす』と指摘している。」
- 2021年、Chambers USAは次のように評した。「彼女は一流の弁護士である。迅速な対応、顧客重視の姿勢、プロフェッショナリズムを備え、規制分野における専門知識を有する。様々な医療産業における豊富な経験を持つ。ジュディス・ウォルツは卓越した弁護士である。」
- ジュディスは、2017年にライフサイエンス分野での実績、2015年には医療サービス提供者分野での実績により、ザ・リーガル500から評価を受けた。また、2023年から2025年にかけてトムソン・ロイター「傑出した弁護士」に選出され、独立評価を受けた弁護士として認められている。
所属
- ヒース法律事務所アメリカ弁護士協会2024-2025年度弁護士会年度セクションリーダー
- 米国医療法協会（AHLA）の規制・認証・支払い実務グループの議長および副議長を務めた。
- フォーリー法律事務所女性ネットワーク運営委員会の前委員長
- カリフォルニア州弁護士会ビジネス法部門健康法委員会、アメリカ弁護士協会健康法部門、カリフォルニア医療弁護士協会、および医療コンプライアンス協会の会員。
- インディアナ大学モーラー法科大学院評議員
発表と出版物
ジュディスは、医療・ライフサイエンス分野のコンプライアンス問題について頻繁に講演・執筆活動を行っている。その対象には、過剰支払い、支払い停止、企業倫理協定、適応外使用の宣伝、医薬品・医療機器の価格設定、政府の監視対象となっている事業体の所有者に対する個人責任の可能性などが含まれる。
- 「メディケア・メディケイド過剰支払いの取り扱い：提供者の返金義務と報告義務、罰則回避」スタッフォード・ウェビナー（2025年7月30日）
- 「進化する期待：メディケア・アドバンテージにおける保険プランと提供者のコンプライアンス」AHLA年次総会（2025年6月30日）
- 「OIGコンプライアンスとマネージドケアに関するガイダンス」、HCCAオレンジ郡地域医療コンプライアンス会議（2025年6月7日）
- 「行政執行：コンプライアンス違反の付随的影響」アメリカ医療法協会 メディケア・メディケイド支払い問題研究所（2025年3月27日）
- 「主なポイント：第7回年次『コンプライアンスを語ろう』、今日の医療法（2025年3月4日）」
- 「企業倫理協定：組織及び監察総監室の独立審査」HCCA理事会・コンプライアンス委員会会議（2025年2月24日）
- 「メディケア管理医療計画の新たなコンプライアンス指針と医療提供者への影響」HCCAサンフランシスコ地域医療コンプライアンス会議（2024年12月6日）
- 「シェブロン判決の終焉と医療への影響」CSHA秋季セミナー（2024年11月15日）
- 共著者、「メディケア過剰支払い：CMS、60日返還ルールの変更を実施する最終規則を発表」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2024年11月4日）
- 共著者、「メディケア適用範囲：CMSが画期的な医療機器のための新たな承認経路を最終決定」、『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2024年10月14日）
- 「CMSが提案した2025年度OPPS・PFS規則および最終IPPS規則の主なポイント」AHLA（2024年9月11日）
- 医療法執行：「2024年全国医療詐欺夏季一斉摘発」の兆候、 Health Care Law Today（2024年8月28日）
- 「シェブロン・ローパー・コーナーポスト・ジャークシー」、ACC、(2024年8月6日)
- 「米国医療保険償還の現状」CancerX（アクセラレーター）、（2024年7月17日）
- 「メディケア過剰支払い：CMS、60日返還ルールの期限を6か月間猶予する規制を提案」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2024年7月15日）
- 「OIGの新医療コンプライアンスガイダンスと最近の執行措置に対応するためのコンプライアンスプログラムの見直し」ACC（2024年7月9日）
- 「シェブロン尊重の終焉が連邦医療プログラムに与える影響とは？」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2024年7月1日）
- 「OIGコンプライアンスとマネージドケアガイダンス」、HCCA南カリフォルニア地域会議（2024年6月7日）
- 「組織コンプライアンスプログラムの執行と評価」ABAシカゴ医療詐欺会議（2024年5月1日）
- 「コンプライアンス違反の付随的影響 – セッション35」AHLA メディケア・メディケイド支払い問題研究所（2024年3月21日）
- 「製薬業界によるIRAへの法的攻撃は価格交渉を阻止できるか？」、PharmaVoice、(2024年3月6日) (引用)
- 「コンプライアンスについて話そう：OIGの一般コンプライアンスプログラムガイダンス―コンプライアンスプログラムを刷新する方法」ヘルスケア・ロー・トゥデイ（2024年2月1日）
- 「医療分野のプライベート・エクイティ：上院予算委員会が病院所有権を調査」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2023年12月12日）
- 「償還の基本：医療現場別請求・コーディング問題の概要」アメリカ法曹協会（2023年10月2日）
- 「臨床検査・病理学の最新動向：2022年の新展開（および2023年の展望）」米国医療法協会主催 メディケア・メディケイド支払い問題研究所 2023年会議（2023年3月23日）
- 「在宅急性期医療」：包括法案により柔軟性期間が2024年12月31日まで延長」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2023年1月4日）
- 「サンフォード、医師1名をめぐる遠隔医療訴訟で和解；報告義務のある事象を開示」『メディケア・コンプライアンス報告』第31巻第29号（2022年8月15日）より引用
- 「連邦詐欺取締活動」カリフォルニア医療弁護士協会第22回年次総会・春季セミナー（2022年4月2日）
- 「行政執行（CMSおよびOIG）」、HCCA第26回年次コンプライアンス研究所（2022年3月28日）
- 「CMS/OIG行政執行：事例研究／CARESプロバイダー救済報告と監査対応」AHLAメディケア・メディケイド支払い問題研究所（2022年3月24日）
- 「病院、単独勤務の心臓専門医への無料電話対応を巡る虚偽請求防止法訴訟で380万ドルの和解金を支払う」『 メディケア・コンプライアンス 報告』（2022年2月14日付）（引用）
- 「病院併設契約に関するCMS最終ガイダンス」アメリカ医療法協会ウェビナー（2022年2月9日）
- 「裁判所：患者は入院状態から経過観察状態への変更に対して異議申し立てできる権利を有す」『メディケアコンプライアンス報告書』（2022年1月31日付）（引用）
- 「バイデン政権、メディケア加入者の新型コロナウイルス検査費用負担方法を検討」ウォール・ストリート・ジャーナル（2022年1月26日付）（引用）
- 「2022年見通し：新年は請求制度の大幅変更、監査強化、最高裁判所の重要判決をもたらす」『メディケア・コンプライアンス報告』（ 2022年1月10日）より引用
- 「2022年見通し：COVID-19関連詐欺が『異なる申し立てに基づく』事例に影響する可能性」『メディケア・コンプライアンス報告書 』（ 2022年1月10日）（引用）
- 「COVID-19自宅検査キット：CLIA要件は適用されるのか？医療提供者が知っておくべきこと」Health Care Law Today（ 2022年1月4日）
- 「OIG、自主申告プロトコルを改訂し和解最低額を引き上げ」『メディケア・コンプライアンス報告』（2021年11月15日）より引用
- 「OIG改訂自己申告プロトコル：主なポイント」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2021年11月8日）
- 「PE企業が医療サービス不備疑惑で過去最高額の和解金を支払う：不注意な者への落とし穴を特定する」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（ 2021年10月28日）
- 「患者はどうなるのか？」、トムソン・ロイター・ウェストロー（2021年7月28日）
- 「営業慣行について知りたいことすべて ― すべきこと、場合によっては、そしてすべきでないこと ― でも聞けなかったこと」ACC医療法ネットワークウェビナー（2021年7月1日）
- 「地方裁判所、善意の抗弁を支持する弁護士の派生助言を認める」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（ 2021年6月11日）
- 「急性期後ケアにおける虚偽請求法上の責任」HCCAオレンジ郡地域医療コンプライアンス会議（2021年6月11日）
- 「公的支払者プログラムにおける新たに制定された連邦価格透明性法の分析」処方薬価格と償還サミット（2021年5月24日～25日）
- 「第1557条の撤回において、HHSは2016年規則の性差別定義を施行する」『メディケアコンプライアンス報告書』（2021年5月17日）（引用）
- 「病院、無資格看護師問題でCMP訴訟を和解へ 自主申告は『慎重さ』から」『メディケア・コンプライアンス報告 』（ 2021年4月26日付）（引用）
- 「耐久性医療機器の『交換』に伴うリスク」マッキンガーズ・ロングタームケアニュース（ 2021年4月14日）
- 「連邦認定医療センター（FQHC）－概要と新たな課題」AHLA教育電話会議（2021年4月9日）
- 「CMS/OIG行政執行リスクとDAB上訴」AHLAメディケア・メディケイド支払い問題研究所 バーチャル会議（2021年3月24日～26日）
- 「ASC、プロバイダー救済基金資金に関するCMP訴訟を和解；OIG：宣誓供述書は誤り」『Report on Medicare Compliance』第30巻第5号（2021年2月8日）より引用
- 「COVID-19検査：償還と執行の動向」講演者、AHLA教育電話会議（2021年1月22日）
- 「患者はどうなるのか？」、カリフォルニア破産ジャーナル：医療特別号（2021年1月）
- 「コロナ禍2年目？ 2021年に迫る医療組織のパンデミック対応における法的課題」講演者：HCCAサンフランシスコ地域会議（2020年12月4日）
- 「医薬品価格とリベートの基本およびメディケイド入門」講演者、ACI医薬品価格・リベート基礎知識習得シリーズ（2020年11月17日～19日）
- 「健康の社会的決定要因：メディケアおよびメディケイド資金の活用」講演者：カリフォルニア郡弁護士協会保健福祉部会2020年秋季研究会（2020年10月29日）
- 「COVID-19検査プログラム開始時の10の迅速対応必須規制事項」『COVID-19従業員検査プログラムの構築方法：臨床検査機関および雇用主のための法的・リスク管理・規制・コンプライアンス問題に関する必須ガイダンス』（2020年10月）（共著）
- 「[更新] CMS、先進的・加速的ローン返済制度について新たな医療提供者向け優遇ルールを発表」『ホームヘルスケアニュース』（2020年10月8日付）（引用）
- 「トランプ大統領、メディケア貸付返済条件を再構築する資金法案に署名」『ホームヘルスケアニュース』（2020年10月4日付）（引用）
- 「議員らがメディケア前払い金の軽減措置を加速化」『レブサイクル・インテリジェンス』（2020年10月1日付）（引用）
- 「CMS/OIG行政執行措置における重要課題」講演者、AHLAバーチャル不正・コンプライアンスフォーラム（2020年9月30日～10月2日）
- 「『医療提供者への真の配慮』：下院法案が前払い・加速返済制度を標的に」『ホームヘルスケアニュース』（2020年9月23日）より引用
- 「連邦資金法案、メディケア貸付返済条件を緩和、DSH削減を延期」『モダン・ヘルスケア』（2020年9月21日付）（引用）
- 「外挿法がOIG報告書で批判を受ける；『不整合は懸念される』」『メディケアコンプライアンス報告書』（2020年8月31日）（引用）
- 「第12回：個別化医療、未来のヘルスケア」『Health Care Law Today』（2020年8月27日）（共同司会者；ポッドキャスト）
- 「COVID-19：検査室検査に関する10の重要事項」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2020年7月28日）（著者）
- 「DAB、CIA違反で医療提供者に科されたOIGの132万ドル罰金を支持」『メディケア・コンプライアンス報告』（2020年6月22日）（引用）
- 「COVID-19 ― パンデミック後の医療・ライフサイエンス分野における変革への備え」講演者：Foley Webinar（2020年5月21日）
- 「入院患者が観察対象に変更された場合、上訴する権利があると裁判所が判断、新たな手続きを命じる」メディケア・コンプライアンス（2020年3月30日）（引用）
- 「COVID-19への対応 ― 世界的パンデミックにおける診断薬・ワクチン・治療薬の迅速開発と市場投入戦略」講演者：Foley Webinar（2020年3月26日）
- 「COVID-19免除措置：一部の特別養護老人ホームは病院患者を依然として拒否、メディケア ・アドバンテージの適用範囲がより優れている」『メディケア・コンプライアンス報告書』（ 2020年3月23日）（引用）
- 「COVID-19対応における遠隔医療利用の触媒となった免除措置を受け、一部の病院は迅速に対応」コンプライアンス・コスモス（2020年3月23日）（引用）
- 「第三巡回区控訴裁判所、米国対ケア・オルタナティブズ事件で新たな巡回区間対立を生む——虚偽表示法（FCA）では『客観的虚偽性』は不要と判決」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2020年3月10日）（共著）
- 「介護施設：虚偽請求法に基づく司法省の2020年重点監視対象」『ヘルスケア・ロー・トゥデイ』（2020年3月9日）（共著）
- 第7回年次個別化医療ビジネスサミット、講演者（2020年2月27日）
- 「2020年個別化医療ビジネスサミット：バイオテクノロジー発祥の地で解決策へ突破口を開く」、『個別化医療速報＆ヘルスケア法今日』（2020年2月18日）（共著）
- 「公開支払い制度の更新で新たなカテゴリーが追加、新たな提供者タイプが追加」『Part B News』（2020年2月17日付）（引用）
- 「大手法律事務所における医療法実務（スタンフォードロースクール）」昼食パネル講演者カリフォルニア弁護士協会医療法委員会（2020年2月5日）
- 「公開支払い制度の更新により新たなカテゴリーが導入され、新たな提供者タイプが追加される」『メディケア・コンプライアンス報告書』（2020年1月13日付）（引用）