福里律师事务所合伙人、医疗保健业务组主席朱迪·沃尔茨与莉亚·达奥罗拉·理查森将在加州圣地亚哥举行的美国健康法协会(AHLA)年会上发表演讲。沃尔茨将主持题为"不断演变的期望:医保优势计划对保险计划与服务提供者的合规要求"的专题会议,理查森则将在"协调统一:为社区服务提供者构建战略联盟架构"的会议环节发表演讲。
不断演变的期望:医保优势计划的合规要求——面向计划与提供者
本次会议将涵盖:
- 究竟谁该负责医疗保险优势计划(MA)的合规工作?保险计划与医疗服务提供者之间的期望存在差异。
- 计划有哪些新内容?
- 对服务提供者的运营影响包括:按服务收费(FFS)指南的适用性、促进健康的社会决定因素,以及与预先授权共存的现状。
- 新政府指导方针的影响:监察长办公室(OIG)针对管理式医疗的合规指导(预期);60天退款规则(修订版自2025年1月1日起生效)。
- 针对计划和提供者的执法行动所面临的环境变化。
- 将合规计划与新期望相匹配的实用技巧。
建立协同:为社区服务提供者构建战略联盟框架
本次演讲将探讨社区医院与区域或全国知名项目及医师组织之间的战略合作关系,重点阐述以下内容:
- 在充分考量社区医院与学术医疗中心(AMCs)/医师组织双方在合作中的利益、挑战及最终伙伴关系目标的基础上,实现双方的战略协同。
- 常见战略合作伙伴关系结构选项及其合规/商业风险分析。
- 适用于每种战略合作伙伴关系结构的监管考量与防护措施。
- 采用公平市场估值方法及关键财务条款,以确保财务安排的成功与合规。
- 近期对农村社区服务提供商联盟的案例研究,包括其面临的挑战、各方如何寻求解决方案,以及最终在商业条款上达成一致的过程。
CLE
AHLA已为本次会议及所有会议申请继续教育学分。参与者可通过现场参会或观看点播课程获得相应学分。
CLE:面授课程的最高学分上限为:60分钟课程16.0学分(含2.0学分职业道德课程),50分钟课程19.2学分(含2.4学分职业道德课程)。请注意,实际学分可能因各州规定而有所不同。
请注意:我们现正与ABA CLE合作处理继续法律教育学分认证事宜。每日在会议现场刷卡签到/签退的参会者,将在会议结束后收到[email protected]提供的个性化继续法律教育宣誓书。所有咨询事宜请联系[email protected]。
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