医疗保险和医疗补助电子健康记录（EHR）激励计划开放注册
2011年1月3日，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）开放了医疗保险EHR激励计划的注册通道，同时阿拉斯加、爱荷华、肯塔基、路易斯安那、密歇根、密西西比、北卡罗来纳、俄克拉荷马、南卡罗来纳、田纳西及得克萨斯等多个州也开放了医疗补助EHR激励计划的注册。 联邦医疗保险与医疗补助电子健康记录激励计划注册及认证系统网址为：https://ehrincentives.cms.gov/hitech/login.action。
注册指南摘要详见此处：
需注意，联邦医保电子健康记录激励计划由联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）管理，而联邦医疗补助电子健康记录激励计划则由各州自主实施。加利福尼亚州、密苏里州和北达科他州预计将于2011年2月开放联邦医疗补助激励计划注册，其余州份或于2011年春夏期间陆续推出该计划。 注册是医疗服务提供者获取电子健康记录激励计划奖励金的关键步骤。根据该计划，2011至2021年间联邦医疗保险与医疗补助将向符合资格的专业人员（EP）及医院发放总额高达270亿美元的奖励金，用于激励"认证电子健康记录技术的有效应用"。 CMS鼓励医疗服务提供者尽早注册参与以获取最高激励金额。
符合资格的医疗专业人员或医院需满足两项要求方可获得激励付款：(1)注册其希望参与的电子健康记录激励计划；(2)证明已满足所有激励付款资格标准（例如：证明已实现认证电子健康记录技术的有效使用）。 注册时无需提供电子健康记录系统的认证证明，但提交证明时需提供电子健康记录认证编号（可通过http://onc-chpl.force.com/ehrcert查询《认证健康信息技术产品清单》(CHPL)获取"认证"电子健康记录产品列表及对应认证编号）。
Medicare电子健康记录激励计划
如前所述，Medicare电子健康记录激励计划的注册通道已于2011年1月3日通过Medicare与Medicaid电子健康记录激励计划注册及认证系统网站（https://ehrincentives.cms.gov/hitech/login.action）正式开通。 该注册与认证系统的认证功能预计将于2011年4月启用，届时医疗服务提供者需通过网站声明其已实现认证电子健康记录技术的有效应用。电子健康记录激励付款预计将于2011年5月启动。
根据医保电子健康记录激励计划，参与计划的医疗服务提供者及符合资格的医院须在首参与年度的连续90天报告期内，证明其对认证电子健康记录技术实现了有效使用（依据2010年7月28日发布的《有效使用最终规则》）。 自第二参与年度起，提供者须证明全年有效使用，而非仅限连续90天。此外，根据《有效使用最终规则》，以下规定适用于符合Medicare资格的医院及EP：
符合Medicare资格的医院
- 要证明符合意义使用标准，合格医院需满足以下条件：(1) 实现19项目标（包括14项"核心目标"及从10项附加目标中自主选择的5项附加目标）；(2) 提交15项临床质量指标的报告。
- 符合资格且决定于2011财年（即2010年10月1日至2011年9月30日）开始参与计划并计划领取2011财年激励付款的医院，必须：(1)于2011年7月3日前启动为期90天的报告期以证明有效使用； 以及（2）须于2011年11月30日前完成注册与认证。
- 为获得最高激励付款，符合条件的医院必须在2013财年开始参与（即符合条件的医院最多可参与四年，且联邦医疗保险电子健康记录激励计划将于2016财年对符合条件的医院终止）。
- 符合条件的医院启动参与联邦医疗保险电子健康记录激励计划的最后一年为2015财年。
- 对于那些未能在2015财年前成功证明有效使用经认证电子健康记录技术的合格医院，联邦医疗保险报销款项的支付调整将于2015年开始实施。
Medicare 扩展计划
- 实现有意义使用需满足以下条件：电子健康记录提供者（EP）须（1）达成20项目标（包含15项核心目标及从10项附加目标中自主选择的5项附加目标），并（2）提交六项临床质量指标报告（包含三项核心指标（若核心指标中有一项或多项不适用，则可替换为最多三项替代核心指标）及三项附加指标）。
- 决定自2011日历年度（即2011年1月1日至2011年12月31日）起参与计划并计划领取2011年度激励付款的电子健康记录提供者，必须：(1)于2011年10月1日前启动为期90天的报告期以证明符合有效使用标准； 以及（2）须在2012年2月29日前完成注册与认证。
- 为获得最高激励付款，医疗服务提供者必须在2012日历年度开始参与（即医疗服务提供者的最长参与年限为五年，且医疗保险电子健康记录激励计划将于2016日历年度终止）。
- 初级保健医师参与联邦医疗保险电子健康记录激励计划的最后一年为2014日历年。
- 对于未能在2015财年前成功证明有效使用认证电子健康记录技术的初级保健医师，其医疗保险报销款项的支付调整将于2015年开始实施。
医疗补助电子健康记录激励计划
医疗补助电子健康记录激励计划的注册与认证由各州管理机构负责，各州可自2011年起启动本州计划。 医疗补助电子健康记录激励计划注册流程的初始阶段，可通过医疗保险与医疗补助电子健康记录激励计划注册与认证系统网站https://ehrincentives.cms.gov/hitech/login.action 进行。 完成初始注册后，服务提供者需等待24小时，方可使用所在州对应的医疗补助电子健康记录注册/资格验证工具继续完成注册流程。 各州医疗补助电子健康记录注册/资格验证工具的链接由医疗保险与医疗补助电子健康记录激励计划注册与认证系统网站提供。但若服务提供者所在州尚未启动医疗补助电子健康记录激励计划，则需待该州启动计划后方可完成医疗补助注册流程。
医疗补助电子健康记录激励计划的认证流程要求医疗服务提供者通过各州医疗补助机构网站（而非医疗保险与医疗补助电子健康记录激励计划注册认证系统网站的认证功能）声明其已实现认证电子健康记录技术的采用、实施、升级或有效使用。
根据医疗补助电子健康记录激励计划，符合资格的医疗服务提供者（EP）和医院若在首参与年度证明已采用、实施、升级或有效使用认证电子健康记录技术，即可获得激励付款。医疗服务提供者仅需在第二参与年度证明有效使用认证电子健康记录技术。
医疗补助电子健康记录激励计划的最后参与年限为2016日历年，适用于所有合格医疗服务提供者及医院，最长参与年限为六年。该计划将于2021年终止。
注册信息
合格医院注册时需准备以下资料：
- CMS 身份与访问管理（I&A）用户ID和密码
- 医院纳税人识别号（TIN）
- CMS认证编号（CCN）
- 国家供应商识别码（NPI）
- 医疗补助州/地区
- 医疗补助计划医院类型（即：急性护理医院、儿童医院）
- 联邦医疗保险医院类型（即：关键接入医院、第(d)款医院）
- 电子健康记录认证编号（如医院在注册时已获得电子健康记录认证）
- 公司地址及电话信息
- 电子邮件地址
EP在注册时应提供以下信息：
- 国家计划与提供者编号系统（NPPES）用户ID和密码
- 国家供应商识别码（NPI）
- 医疗补助州/地区
- EP类型（即医师、执业护士、注册助产士、牙医、医师助理（PA）参与联邦合格医疗机构或由PA参与的农村卫生中心）
- 电子健康记录认证编号（若电子健康记录提供者在注册时已获得电子健康记录认证）
- 集团名称（若EP正在重新分配其权益）
- 收款人纳税人识别号（TIN）（若EP正在重新分配其福利）
- 收款人国家供应商识别码（NPI）（若执行人员正在重新分配其福利）
- 公司地址及电话信息
- 电子邮件地址
同时符合两项计划激励付款资格的提供者
医院在满足所有资格标准的前提下，可同时获得联邦医疗保险电子健康记录激励计划和医疗补助电子健康记录激励计划的激励付款。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）为具备此类双重资格的医院提供以下指导：
同时符合联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）电子健康记录激励付款资格的医院，在注册过程中应选择“联邦医疗保险和医疗补助双重资格”，即使其计划仅通过采用、实施或升级认证电子健康记录技术来申请医疗补助电子健康记录激励付款。若符合双重资格的医院日后希望通过联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）申请联邦医疗保险电子健康记录激励付款，可另行提交证明。
若您属于此类情况，注册时必须选择"Medicare和Medicaid双重资格"。请在注册界面的下拉菜单中选择所在州。若注册时您所在州的项目尚未启动，您的申请将进入待处理状态直至该州项目启动。这意味着在州项目启动前，您将无法完成注册或获得电子健康记录激励付款。 预计项目启动日期列表请访问医疗补助州信息页面：
仅注册医疗补助项目（或仅注册医疗保险项目）的医院，在付款启动后将无法手动更改注册状态（即无法改为"同时注册医疗保险和医疗补助"或在两个项目间切换），这可能导致医疗保险电子健康记录激励付款严重延迟。
（参见注册与认证说明：http://tinyurl.com/24f6ef7）
相比之下，同时符合两个电子健康记录激励计划资格的执业医师（EP）在注册时只能选择其中一个计划。2015年前，执业医师在已获得至少一笔电子健康记录激励付款的前提下，允许转换至另一计划一次。 电子健康记录激励计划（EHR Incentive Program）规定：- 参与者在五年内可获得最高44,000美元激励金（Medicare计划）- 参与者在六年内可获得最高63,750美元激励金（Medicaid计划）
结论
CMS鼓励医疗服务提供者尽快注册参与Medicare和Medicaid电子健康记录激励计划。但计划参与Medicaid电子健康记录激励计划且所在州尚未开放注册的提供者，可等待注册通道开启后再行注册。 但若该医疗机构同时具备以下条件：属于符合资格的医院、计划参与2011财年Medicare电子健康记录激励计划、且已准备好进行认证，则应在认证流程开放后立即注册并完成认证（例如Medicare电子健康记录激励计划的认证流程预计于2011年4月开放）， 且无论如何不得晚于2011年11月30日的截止期限。
更多信息请参阅CMS电子健康记录激励计划网站：http://tinyurl.com/24f6ef7。
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