俄克拉荷马州新远程医疗法的主要启示

俄克拉荷马州州长玛丽-法林（Mary Fallin）最近签署了SB 726 法案，建立了新的远程医疗实践标准，包括明确允许医生通过远程医疗建立有效的医患关系，而无需进行面对面的检查。新法律于 2017 年 11 月 1 日生效。

该法案在俄克拉荷马州法典中新增了一个章节（标题 59 第 478 和 478.1 节）。主要条款摘要如下：

• "远程医疗 "的定义是：通过双向、实时互动的通信方式（不排除存储和转发技术），在患者和医生之间提供医疗服务、诊断、咨询、评估和治疗，传输医疗数据或交流医学教育信息，并在远程医疗就诊前获取和审查患者的相关临床信息。请注意，定义的后一部分要求医生在远程医疗就诊前能够获取并审查患者的相关临床信息。

• "存储和转发技术 "的定义是将病人的医疗信息从起始地点传输给远方的医生或开业医生；但电信系统显示的照片应与病人的医疗状况相关，并足以提供或确认诊断或治疗计划。

• 纯音频或文本通信。法律规定，通过电话音频通讯、电子邮件、短信、即时通讯对话、网站问卷、非安全视频会议或传真机提供的远程医疗会诊不在定义范围内。

• 医患关系。如果医生持有俄克拉荷马州医疗执照，确认了患者的身份和实际位置，并向患者提供了医生的身份和专业证书，则可通过远程医疗建立有效的医患关系。医生与患者之间的关系不能仅仅建立在医生收到患者健康信息的基础上。相反，医生必须明确承诺对患者进行诊断和治疗，或参与对患者的诊断和治疗。

• 健康保险可携性和责任法案》 （HIPAA）。远程医疗和存储转发技术的应用必须符合 HIPAA 的规定，并确保所有患者通信和记录的安全和保密。

• 远程医疗处方。通过远程医疗或存储转发技术开具阿片类药物、合成阿片类药物、半合成阿片类药物、苯并二氮杂 卓或卡利普多处方时，不能建立医患关系，但可用于开具阿片类药物拮抗剂或部分激动剂处方。法律并不禁止使用远程医疗开具其他药物处方，但俄克拉荷马州法律认为，未经充分检查和建立有效的医患关系而开具或使用药物或治疗方法是不专业的行为。

俄克拉荷马州已经有医学委员会条例（俄克拉荷马州行政法典第 435:10-7-13 条）和关于远程医疗实践的立场声明，新法律可能要求俄克拉荷马州医学委员会重写其现有的一些指导意见，以避免与新法规的控制性条款相冲突。新法可以起到精简和简化俄克拉荷马州现有规则的作用，并为公认的远程医疗实践提供更多信心。业内人士可能还记得 2013 年Trow 案的判决，在该案中，一名医生因不恰当的远程医疗处方行为（包括受控药物）受到俄克拉荷马州医学委员会的处罚。

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