远程医疗服务提供商迎来又一成功增长年，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）数据显示，2017年联邦医疗保险计划下的远程医疗服务支付总额较2016年增长28%。服务商持续成功将远程医疗服务融入传统医疗服务体系，在联邦医疗保险按服务收费计划及其他收入来源中均实现了支付机会。 我们感谢POLITICOPro晨间电子健康记者David Pittman率先报道此消息并分享索赔数据。
2016年联邦医疗保险远程医疗索赔数据
让我们回顾一下数据。2016财年，联邦医疗保险为远程医疗服务支付了总计28,748,210美元，涉及496,396份索赔。 该金额包含远程站点服务商支付款项及发起站点支付款项。对比去年数据：联邦医疗保险远程医疗服务支付总额为22,449,968美元，涉及372,518份索赔。（因医疗保险和医疗补助服务中心今年调整了数据收集与计算方法，本年度数据与往年略有差异。）
结果显示：2016年联邦医疗保险远程医疗索赔数量增长了33%，总支付额增长了28%。支付总额的上升并非源于收费标准的提高，而是由于更多医疗服务提供者开始为传统联邦医疗保险按服务收费（FFS）的受益人提供远程医疗服务。
原产地声明数量创历史新高
新数据中最引人注目的或许是原发部位索赔（HCPCS代码Q3014）的显著增长。2015年前，约半数远端部位索赔缺乏对应的原发部位索赔记录。过去两年间这一缺口已基本填补，2016年66%的远端部位索赔均配有对应的原发部位索赔。 剩余缺口可能源于服务提供者未申报25美元的原发部位机构费用，也可能是部分申报发生在患者居家时（该服务地点不同，机构不会申报费用）。美国卫生与公众服务部监察长办公室已宣布启动新审计项目，将审查联邦医疗保险对远程医疗服务的支付情况，并探究此缺口产生的原因。
尽管支出有所增加，2016年联邦医疗保险支付的2870万美元在6000多亿美元的整体预算中仍占很小比例。需知：2001年国会预算办公室曾估算，联邦医疗保险项目在前五年覆盖远程医疗服务的成本为1.5亿美元（每年3000万美元）。 十五年后的今天（2011-2016年），总支付额仍未突破1.5亿美元的预测值，年均支出也未达到3000万美元。
联邦医疗保险对远程医疗服务的覆盖范围有限
联邦医疗保险对远程医疗服务的覆盖范围仍有限制，这些限制依据《社会保障法》通过立法确立。若要显著扩大联邦医疗保险对远程医疗的覆盖范围，需由国会立法推动。目前国会有多项法案正在审议以解除这些限制，但在相关立法通过前，联邦医疗保险对远程医疗服务的覆盖需满足五大主要条件。
- 受益人位于符合资格的农村地区（服务提供者可通过使用Medicare远程医疗支付资格分析器确认原发地是否位于符合资格的农村地区）；
- 受益人位于八类符合资格的医疗服务提供机构之一（即：医生或执业医师诊所；医院；关键接入医院；乡村卫生诊所；联邦合格健康中心；基于医院或关键接入医院的肾脏透析中心（含分支机构）；专业护理机构；以及社区心理健康中心）；
- 该服务由十类远程执业人员之一提供，这些人员有资格为远程医疗服务提供并接收联邦医疗保险付款（即：医师；执业护士；医师助理；助产士；临床专科护士；注册麻醉护士；临床心理学家；临床社会工作者；注册营养师；以及营养专业人员）。
- 受益方与远程站点执业者通过交互式音视频通信系统进行沟通，该系统支持双方实时交流（阿拉斯加州和夏威夷州在示范项目下提供存储转发服务）；以及
- 该服务的CPT/HCPCS（当前程序术语/医疗保健通用程序编码系统）代码在2017日历年度（或当年）医保远程医疗服务覆盖清单中予以明确标注。
为向联邦医疗保险（Medicare）申报远程医疗服务费用，远程诊疗点的执业医师必须完全符合以下各项要求。若服务未满足上述所有条件，联邦医疗保险计划将不予支付。然而，若符合承保条件，交互式通信系统的使用可替代面对面诊疗（即满足服务中"面对面"要素的要求）。
如何申请额外的联邦医疗保险远程医疗服务
服务提供者及其他相关方无需等待联邦立法通过。 任何主体均可向医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提交申请，要求将服务项目（HCPCS编码）纳入医保远程医疗服务覆盖清单。申请主体包括医学专业协会、个体医师或执业者、医院、州及联邦机构、远程医疗公司、供应商乃至患者。申请可随时提交且持续受理。所有申请将在CMS制定医师收费标准的法规制定周期内进行整合审议。
每项请求应包含以下内容：
- 申请人的姓名、地址及联系方式。
- 拟增补或从医保远程医疗服务清单中删除的服务所对应的HCPCS编码。若申请方不了解适用HCPCS编码，申请材料应包含远程医疗会诊期间所提供服务的描述。
- 远程站点提供远程医疗服务的医疗专业人员类型说明。
- 关于将拟议服务纳入联邦医疗保险远程医疗服务定义的详细理由说明。
- 关于为何所请求的服务无法在当前远程医疗服务范围内计费的说明，例如：当前列入联邦医疗保险远程医疗服务清单的HCPCS编码为何不适用于所请求服务的计费。
- 支持将该服务（或服务）按第一类或第二类标准纳入清单的证据，具体说明详见标注为“CMS对提交请求的评估标准”的章节。
请将申请邮件发送至[email protected]，邮件标题注明“远程医疗审核流程”。您亦可邮寄申请至：医疗保险和医疗补助服务中心执业医师服务部，邮政信箱：C4-03-06，地址：马里兰州巴尔的摩市安全大道7500号，邮编21244-1850。收件人：远程医疗审核流程。
随着报销范围的持续扩大，医疗机构应立即优化远程医疗项目，既能实现即时成本节约，又能把握日益增长的创收机遇，更不用说这将显著提升患者诊疗质量与满意度。
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