加州州长签署新远程医疗保险法案

2019年10月11日，加利福尼亚州州长加文·纽森签署了一项 新法案 ，要求商业健康保险必须覆盖远程医疗服务并实行支付平等。该法案将通过增加医疗服务的可及性和可用性使患者受益，并推动远程医疗技术在加州全境的发展。加州体现了全美日益增长的趋势——各州要么颁布新的远程医疗保险覆盖与支付平等法案，要么重新审视旧法进行修订完善，以更好地适应当前远程医疗的发展现状。

加利福尼亚州远程医疗保险覆盖法律的变更

加利福尼亚州先前的远程医疗保险法未包含支付平等条款，即要求健康保险计划向远程医疗服务提供者支付与同类面诊服务相同的或等效的报酬。新法案对现行法律进行了若干技术性修订，但 最显著的是新增了两项法规——《健康与安全法典》第1374.14条和《保险法典》第10123.855条。新法的主要变更包括：

• 根据健康计划参与协议，该计划"应按照与医疗服务计划对通过面诊诊断、咨询或治疗的同类服务承担报销责任相同的基础和范围，向治疗或咨询医疗服务提供者报销通过远程医疗服务为参保人或投保人提供的诊断、咨询或治疗费用。"
• 医疗计划和医疗服务提供者可继续根据其参与协议协商报销费率。然而，对于 根据服务提供者在索赔单上对服务的描述所确定的相同服务，无论通过面对面还是远程医疗提供，都必须按相同费率报销。
• 法律并未要求远程医疗报销必须与其他按人头付费或打包式风险基准支付方式分离。
• 采用远程医疗的传统服务提供商（包括医疗机构和医疗系统）积极推动立法禁止远程医疗服务的狭隘网络限制，即不得与远程医疗公司签订独家合同（"保险范围不得仅限于特定第三方企业远程医疗服务商提供的服务"）。尽管排他性协议被禁止，但该法律并未强制要求医疗保险计划覆盖非网络内提供商的远程医疗服务——除非其他法律条款另有规定。
• 健康计划可对通过远程医疗提供的医疗服务收取免赔额、共付额或共同保险费，但该费用不得超过适用于面诊或面谈服务的免赔额、共付额或共同保险费。
• 该法律适用于2021年1月1日或之后开始或续签的合同。

这些修订旨在弥补法律漏洞，这些漏洞曾使从业者困惑，最终导致患者无法通过远程医疗服务获得实质性的保险覆盖。其他多个州立法机构正在考虑对现行远程医疗覆盖法规进行类似修订，以填补这些 这些被认定的漏洞 ，使患者和医疗服务提供者明确哪些医疗服务在远程医疗中属于（或不属于）承保范围。

随着加州新法案的颁布，目前约有36个州及华盛顿特区通过了要求商业健康保险计划覆盖远程医疗服务的法律，其中约11个州还包含 支付平等条款。我们将持续关注任何影响或提升远程医疗发展机遇的立法动态。

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