加州机构严打高收费医院

加利福尼亚州医疗保健可负担办公室（OHCA）正从宏观政策制定转向医疗机构层面的直接干预——这一转变值得全州所有医院和医疗体系高度重视。简而言之，加州刚刚对部分医院设定了严格的成本增长上限——所有医疗机构都应密切关注。

2025年4月22日，董事会一致投票决定，对经详细定价分析认定为费用过高的七家医院实施特定成本增长上限。这些集中于旧金山湾区和蒙特雷湾等地区的医疗机构，自2026年起必须将年度成本增长控制在1.8%以内，并逐步降至2029年的1.6%。 未能达标的医院可能面临财务处罚（如下所述，具体执行机制仍在制定中）。

此项行动基于加州医疗保健质量与可负担性法案赋予加州医疗保健质量与可负担性办公室（OHCA）的更广泛法定使命：通过监管全行业支出及重大交易来促进医疗服务的可负担性。参见《加州健康与安全法典》第127500条及后续条款。尽管早期关注点多集中于加州医疗保健管理局的交易审查权限——正如我们此前在博客《加州：AB 1415法案与加州医疗保健管理局监管权限扩展——医疗服务提供者、管理服务组织及投资者需知事项》中所述——但该机构真正的核心使命始终是遏制全州范围内不可持续的医疗成本增长。

根据董事会材料，这七家医院是基于以下综合因素选定的：

• 净患者收入，
• 商业保险公司支付的价格与联邦医疗保险相比，以及
• 其他成本与市场基准。

最初有11家医院被列入考虑范围，但在听取服务提供者的反馈并收到改进方案后，董事会最终将名单缩减至七家。执法机制——包括对违规行为的潜在处罚——仍在制定中，董事会计划在后续会议上就此进行进一步讨论。

受新目标约束的医院认为，鉴于劳动力和设备成本不断上涨，这些上限不切实际，并警告称可能导致服务缩减。然而，加州医疗保险局官员强调，控制成本增长对于维持消费者负担能力、保护医疗补助计划等公共支付方至关重要。

为何这对所有医院都至关重要：

该决定明确表明，OHCA的工作现已转向积极监管医疗服务提供者的成本趋势。即使尚未直接成为监管对象的机构，也应密切监控其定价和成本增长情况。OHCA在此行动中采用的方法论，未来在执法行动中极易被更广泛地应用。

加利福尼亚州的医疗保健提供者应做好准备，迎接这样一个环境：成本增长不再仅仅是财务问题——它已成为监管合规问题，将受到直接审查和执法监管。

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