2025年7月17日,美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布进一步延长专业护理机构(SNFs)重新验证其联邦医疗保险注册资格的截止期限。已注册的专业护理机构应收集有关所有权、管理层及关联方信息,并于2026年1月1日前提交重新验证材料。[1]
2025年4月17日,CMS将重新验证截止日期从2025年5月1日延长至2025年8月1日,并于2025年5月9日发布指导文件,试图澄清新的披露要求。[2]CMS于2023年11月17日[3]在《联邦公报》发布的最终规则(2024年1月16日生效)要求实施此类非周期性重新认证。这些更新法规规定了长期护理机构(SNFs)在披露所有权及控制权益时需满足的额外要求,并新增了作为医保注册环节的额外披露对象(ADPs)。[4]
根据这些规定,特殊护理机构必须披露其管理机构成员、管理人员、董事、成员、合伙人、受托人、管理员工以及其他应披露方(及其组织结构)[5],其中包括从事以下任一行为的任何个人或实体:
(1)
- 对设施或其部分行使运营、财务或管理控制权;
- 为设施的任何操作提供政策或程序;或
- 为该机构提供财务或现金管理服务。
(2)
- 将不动产租赁或转租给该设施;或
- 持有该不动产总价值5%或以上的全部或部分权益。
(3) 提供——
- 管理或行政服务;
- 管理或临床咨询服务;或
- 为该设施提供会计或金融服务。[6]
作为这些披露要求的基础,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)提到了对私募股权持有专业护理机构(SNFs)的担忧,并希望评估此类所有权对患者护理质量的影响。CMS声明:
CMS在确保养老院提供优质护理方面面临的挑战之一,在于我们对养老院所有权、运营及管理相关方的了解存在不足。若无法全面掌握该机构的整体运营情况及其与其他个人和实体的关系,就难以在组织架构中精准定位护理质量问题的根源,也难以判断纳税人资金是否被合理用于护理服务。[7]
此外,针对有关这些报告要求可能给专业护理机构(SNFs)带来行政负担和运营困难的评论,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)认定:"优质护理的重要性及挽救生命的潜在价值,足以证明护理机构承担额外负担是合理的。"[8]
CMS并未明确说明延长期限的理由,但为帮助专业护理机构(SNFs)履行这些报告要求而实施的大规模行政减负措施,可能是其中一个因素。 鉴于特朗普政府正对现行HHS指导方针乃至被视为负担过重的现有法规进行审查,我们不能排除CMS在所有权与控制权透明度监管重点上可能出现政策转向的可能性。鉴于完成期限已获延长,服务提供商应密切关注后续关于重新验证工作完成的补充指导。
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特别感谢福里律师事务所达拉斯办公室暑期实习律师Funmi Oguns对本文的贡献。
[1]联邦医疗保险和医疗补助服务中心,2025-07-17-MLNC(2025年7月17日)https://www.cms.gov/training-education/medicare-learning-network/newsletter/2025-07-17-mlnc#_Toc203551344
[2]联邦医疗保险和医疗补助服务中心,《关于CMS-855A表格中SNF附件的指导意见》(2025年5月9日)https://www.cms.gov/files/document/guidance-snf-attachment-855a.pdf
[3]《联邦纪事》第88卷第80141页(2023年11月17日)。
[4]《联邦法规汇编》第42卷第424.516(g)条。
[5]同上。
[6]《联邦法规汇编》第42卷第424.502条。