在本期节目中，富乐律师事务所医疗诉讼业务部联席主席劳伦·卡博尼与钱达健康中心创始人兼执行董事钱达·欣顿展开对话。该中心是一家致力于赋能长期肢体残疾人士的先锋非营利机构。 本期重点探讨钱达健康中心对长期肢体残障群体的重大意义。双方将深入剖析该中心如何通过大胆倡导，推动整合性协作服务覆盖长期残障群体，并致力于将残障专业能力确立为医疗保健领域的新标准。
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请注意，以下访谈内容并非逐字记录。我们尽力为您呈现节目中的核心内容摘要。感谢您的理解，敬请欣赏节目！
朱迪·华尔兹
大家好，欢迎收听由富乐律师事务所呈现的《今日医疗法》播客。每期节目我们都会邀请不同的思想领袖，共同探讨医疗保健与生命科学行业的最新法律趋势。 我是主持人朱迪·沃尔茨，福里律师事务所医疗保健业务组合伙人兼主席。非常高兴您能收听本期节目。开播前请注意：您可通过iTunes或常用播客应用订阅《今日医疗保健法》。 欢迎访问我们的官网healthcarelawtoday.com。本期节目中，福里律师事务所医疗诉讼业务领域联合主席劳伦·卡博尼将与钱达健康中心创始人兼执行董事钱达·欣顿展开对话。该中心作为非营利先锋机构，致力于赋能长期肢体残疾人士。 本期节目将聚焦钱达健康中心对长期肢体残障群体的重大意义。两位嘉宾将探讨该中心如何通过大胆倡导，推动整合式协作服务惠及长期残障人士，并使残障专业能力成为医疗保健领域的新标准。劳伦，请开始吧。
劳伦·卡博尼
非常感谢，朱迪。我是劳伦·卡博尼，现任福里尔律师事务所丹佛办公室的高级顾问律师，同时担任本所医疗诉讼业务组的联合主席。我隶属于医疗业务团队，执业领域相当广泛。 作为监管合规律师，我协助客户应对各类政府执法行动及内部调查，涵盖报销争议、虚假索赔法案等诸多领域。本期节目中，我将与钱达健康中心的创始人兼发展总监钱达·欣顿展开对话。 钱达健康中心是一家开创性机构，通过以人为本的协作式护理重新定义健康理念，主要服务于长期身体残疾人士。该中心位于科罗拉多州莱克伍德市，采用整体护理模式，根据每位参与者的健康需求动态调整方案，确保护理不仅高效，更具深远意义。
该中心不仅满足参与者的医疗需求及配套服务，更营造出强烈的社区归属感。在同一屋檐下，中心提供全方位现场服务，包括针灸、按摩、脊椎矫正、适应性瑜伽、行为健康、物理治疗及基础医疗。这些服务支持多种支付方式，涵盖医疗补助、工伤赔偿、自费支付及折扣计划。 该中心另一项特色服务面向居住地距中心30英里以上且无法到访的符合条件者。通过与Palco公司的合作，参与者可在中心外享受针灸、按摩和脊椎矫正治疗，这确实非常便利。
此外，该中心还与克雷格医院合作，为脊髓和脑损伤康复者提供免费的住院按摩和针灸治疗。对于不了解克雷格医院的朋友——钱达也可以介绍这方面情况——克雷格医院是丹佛市一家卓越的医疗机构，为脊髓和脑损伤患者提供专业护理。 无论现场服务还是远程支持，钱达健康中心始终致力于赋能肢体残障人士，助其过上更健康、更独立的生活。现在，钱达，请允许我为您作个介绍。请简要谈谈您自己。
钱达·欣顿
大家好，能来到这里我非常高兴。我是钱达·辛顿，钱达中心的创始人兼高级发展总监。正如您所说，我非常荣幸能在此探讨医疗保健领域正在发生的种种变革——这些变革不仅关乎钱达中心的日常工作，更涉及超越我们组织范畴的系统性问题，以及这些问题如何切实影响我们参与者的日常生活。 关于我个人，过去二十年我始终担任该机构创始人。这份事业源于我自身的经历——相信稍后我们会深入探讨——正是这段个人经历促使我将亲身遭遇转化为研究动力，进而倡导并提供服务，致力于解决长期身体残障群体面临的关键需求。
但坦率地说，这种护理至关重要且能挽救生命，我认为它属于医疗保健中常被忽视的领域——不仅针对残障人士，而是我们所有人都应重视的护理模式。我们不应仅仅为了节省成本、提升生活质量、满足社交需求或融入社会等诸多因素而完全接受它，因为这些正是人类存在的意义所在。 因此我非常荣幸能参与本期节目，期待通过播客探讨所有与该议题相关的核心内容——这些正是理解与讨论该话题时不可或缺的要素。
劳伦·卡博尼
谢谢你，钱达。今天能和你交谈我非常激动。我们相识至今，我想大概已有十年了，这让我觉得不可思议。你在中心所建立的一切实在令人惊叹。我有幸多次到访中心，在我看来，这才是医疗服务应有的模样——人人都能获得，这里充满温暖，是个非凡的地方。 我非常想了解你创立钱达中心的契机。若你愿意分享，我渴望听听你的故事——因为我深信若没有你，这个中心根本无法诞生。你就像一股自然力量，我真希望所有人都明白中心存在的意义，而这一切都始于你。
钱达·欣顿
不，我理解你的意思，也很乐意分享具体细节。九岁那年，我意外被子弹击中后颈，那颗22口径步枪子弹切断了我的C5至C6椎间脊髓。从此我便彻底陷入了医疗模式。我认为人类终究会与医疗体系产生某种联系，毕竟我们都是凡人。 人生中难免遭遇健康危机。 遗憾的是，我的遭遇更为惨烈。受伤后我经历了漫长的康复治疗，最终被遣返回家时，医护人员只是简单告知："钱达，这是你的电动轮椅，这是你因脊髓损伤需要服用的所有药物。这些是继发性病症，需要服用这些药物。"
那是在1991年，当时我们全家——我母亲、我自己以及其他亲人——对如何真正应对脊髓损伤还很天真，尤其是在农村社区里。该怎么做才对？ 该怎么做？你只能信任医疗提供者和医生。于是我从九岁到二十一岁基本都坐在轮椅上。我无法获得终身持续物理治疗的保障。 当时我甚至不知道身体需要哪些服务，但那些服务显然必不可少。结果到了21岁，我开始遭受慢性疼痛折磨。去看医生时，他们却说："哦，这是继发性症状，这种情况伴随慢性疼痛很正常。"而这发生在2003年——阿片类药物危机最严重的时期。
于是他们就说："哦，来点羟考酮吧。"就这样，我不知不觉就对羟考酮上瘾了，完全不知情，结果卧床不起。 当时我体重仅59磅，完全无法进食。有趣的是，九岁时我曾依靠医疗体系挽救生命，后来却过度依赖医疗体系，最终陷入严重急性护理状态，几乎处于发育不良的境地。 他们再次救了我。就在那一刻，一切真正发生了转变。当医生救回我的性命时，那位从九岁就认识我的医生看着我和家人，问道："下一步该怎么办？" 这时我姐姐——她研习瑜伽已有很长时间——突然开口说："为什么我们不考虑更积极主动、更具预防性、侵入性更小、副作用更少的治疗方式？比如药物这类东西，难道不是更适合钱达的身体吗？毕竟在她中枪之前..."
我是说，我以前特别活跃。我行动自如，到处跑，身体健康，从来没生过病。"那为什么不给她的身体提供它应得的运动和其他各种元素呢？"我们当时就想："那具体该怎么做？"毕竟我们来自农村社区。她接着说： "那我们来谈谈针灸、按摩、整脊疗法和持续性物理治疗吧。"我们当然持开放态度。但还有些制度层面的问题让我们犹豫："这些当然很好，我完全能自费承担——尤其若能维持健康状态。但长期来看，经济负担该如何承担呢？"
钱达·欣顿
……如果真能奏效呢？”但我还是尝试了，我总是告诉大家——劳伦，我说的就是你。正如你提到的，我们创建的这个中心，我之所以找你谈，是因为整合医疗——整合医学真的救了我一命。 从那一刻起，我就想："事情不该这样发展。这太荒谬了。为什么我们要让人们持续病痛，反而耗费更多金钱？这只会引发更复杂的问题。"当时我几乎隔天就要拨打911，因为疼痛实在剧烈，急诊室成了我的家。所有这些开销累积起来…… 费用高昂，但自从我开始接受针灸、按摩和脊椎按摩治疗，真正开始活动身体后，就不再拨打急救电话，不再去急诊室，所有这些都停止了。劳伦，你得告诉我你什么时候需要我，因为我第一反应就是去研究，我心想："第一，我需要研究。 我想弄清楚，这是否仅关乎我个人？其次..."
当我意识到这并非只关乎我个人时，我恍然大悟："天哪，这不仅是我的故事，更是长期护理与长期伤残群体中无数人的共同经历。" 当时我致电医疗补助机构，直截了当地说："你们在我身上投入了大量资金，但感觉更像是被动救治。而我参与的这些优质服务正在节省大量开支，想了解如何调整方案实现这种互换？"电话那头的女士却回答："我们不资助这类项目。" 当时我才二十多岁，便坚持道："那请让我和主管谈谈。"这时她才解释："这是立法层面的决定。"正是那一刻，我恍然大悟。
于是从那儿开始——这个话题我们以后再深入聊——但正是那次经历成了催化剂。一方面是我的病症和发现整合疗法，但更关键的是当我恢复得足够好、充满干劲时，才意识到这并非个例，而且确实存在改变的可能。 正是这个发现点燃了更炽烈的热情，让我下定决心："好，那就去推动立法改革，争取纳入医保覆盖，进而探索如何打造真正能在此领域开展深度工作的健康诊所。"
劳伦·卡博尼
是的，完全正确。感谢你分享自己的故事，钱达，你真是鼓舞人心。更令人惊叹的是，你将自身经历转化为改善自我的方法，不仅渴望与他人分享，更付诸实践并持续践行。 我们先谈谈立法层面。如果我理解没错的话，最初是您向州政府医疗补助计划（Medicaid）提出倡议，推动其纳入整合医疗服务，之后才成立了这个中心，对吗？
钱达·欣顿
是的。是的。这并非我预期的模式，因为我们当时想着"好，那就成立非营利组织吧"。我们需要立即筹集资金让人们获得这些服务，因为立法或制度变革可能需要时日——在获得批准前，很可能遭遇无数次拒绝，对吧？因此我们以非营利组织身份从两个角度推进： 第一是立即筹款，确保部分人群能获得服务；同时针对医疗补助计划的核心问题——基于成本效益、生活质量提升等考量推动其覆盖范围。因此我既在筹款又在推动立法。在科罗拉多州推进该立法的关键，在于我们采取了非常具体的策略。
因此我希望从消费者主导的角度切入。所以我并未在这些领域召集任何服务提供者，也没有联系任何代表针灸、按摩和脊椎按摩疗法的协会，因为我真正希望立法者听到的是：这确实源自你们的选民。 这些诉求真正源自长期残疾的医疗补助计划受益者——他们深知自身健康状况与需求。因此，让我们通过自身而非服务提供者来推动这一议题与运动。我们始终认为，若由服务提供者推动，立法者可能会将其视为又一群谋利的从业者，但……
劳伦·卡博尼
对，还是其他报销途径？
钱达·欣顿
是啊。但话说回来，又有多少人会主动申请成为医疗补助计划的提供者呢？
劳伦·卡博尼
确实，确实如此。
钱达·欣顿
所以这其中包含这些要素。于是我们按这个方向推进，直接告诉他们："我们请求你们将此作为试点项目。我们希望获得豁免权，要向你们证明并展示其成本效益。"我们甚至明确表示："我们深知你们最关注的是资金问题。 其次，你们服务的群体将形成更活跃的社区。因为当医疗补助计划覆盖的民众健康状况改善后，他们就业并转入医疗补助体系——此时他们通过工作收入回馈医疗补助体系，形成双赢局面。"我们进行了大量这类讨论，甚至提出先小规模推行，后续再逐步扩展。
我们建议引入独立评估员。这样一来，评估就不再仅基于个别案例，而是能让独立评估员全面审视不同服务对象的理赔成本。2009年该方案获得通过，至今仍在实施。 我们已将该计划扩展至整个科罗拉多州，覆盖群体极为多元——包括长期依赖支持服务的残障人士、各类神经系统障碍患者及行动不便者。他们每年可获得相当可观的治疗额度，用于针灸、按摩和脊椎按摩疗法。这项成果令我们倍感振奋。 但法案刚通过，新需求便接踵而至，促使我们明确认识到："建立健康中心很可能是下一步行动。"
劳伦·卡博尼
是的。所以您指的是，它最初被称为脊髓损伤豁免计划，对吗？那是在2009年通过的法案？
钱达·欣顿
是的。2009年确诊为脊髓损伤。该试点项目实施了约十年，范围非常有限。直到2021年续签时，我们才将其扩展至全州范围，涵盖脊髓损伤、多发性硬化症、脑瘫、脊柱裂和脑损伤。同时我们也更改了项目名称。 我说服了为我们提供无偿服务的游说者及其他相关人员："能否请不要以残疾名称命名豁免条款？"于是我们将其更名为"补充与整合健康豁免计划"。
劳伦·卡博尼
明白了。现在它变成了互补与整合健康豁免计划（CIH豁免计划），该计划已续期并扩展至全州范围，适用于18岁及以上且患有特定疾病的成年人，包括脊髓损伤、多发性硬化症、脑损伤、肌营养不良和脑瘫。CIH豁免计划的有效期是多久？又是十年吗？
钱达·欣顿
嗯，这将是一个持续的过程。每个州的医疗补助计划中，其他豁免条款都要求每五年重新申请一次。这只是科罗拉多州医疗保健与融资部（即本州卫生部门）需要向联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提交材料的内部程序。 不过我们无需为此推动立法程序，除非出现预算问题——届时卫生部门可能会联系你们说："嘿，你们需要召集倡导者们，因为当预算紧张时，他们可能会考虑削减豁免项目等开支。作为倡导者，你们必须对此有所准备。"但通常情况下，
劳伦·卡博尼
永恒。
钱达·欣顿
嗯，就是这样。所以基本上就是这个意思，应该持续推进，立法方面不该再投入更多精力了。
劳伦·卡博尼
明白了。这说得通。您知道有多少科罗拉多州居民能够利用这项豁免吗？
钱达·欣顿
这意义极其重大。就在此刻……我是说，对我而言，这个数字意义非凡。 我记得当时约有30,000人符合豁免资格。但目前实际豁免人数远低于此，因为自2009年法案通过后，医疗补助系统的个案管理架构持续重构——从理赔提交到参保流程都经历了内部系统变革。 每次系统变更都会引发连锁反应。坦率地说，医疗补助系统中个案管理人员的频繁更迭，往往导致本应持续开展的培训教育沦为一次性活动——我认为相关部门也在努力改善这点。但现实情况是，我们不得不反复进行培训、培训、再培训，因为有些任职多年的个案管理员至今仍不了解豁免政策。
这在某种程度上确实令人震惊。因此我们正与医疗补助部通力合作，全力推动这项政策落地，确保全民知晓——就连为长期护理服务人群提供诊疗的初级保健医生也应了解。因为医生们往往连推荐这些服务都做不到，只因他们根本不知道存在这项能帮助慢性疼痛患者的豁免政策。 因此我们正全力推进此事。但传播理念需要时间，有时甚至需要数年才能让信息深入人心——尤其当这项政策可能成为许多人的救命稻草时。
劳伦·卡博尼
是的，绝对如此。这确实是传播信息过程中至关重要的一环。希望还有其他合作伙伴。我认为克雷格医院很可能是传播信息的理想伙伴。 现在我已了解豁免条款的设立过程、您的角色以及中心在其中发挥的作用，我想进一步了解该中心本身。钱达健康中心成立于哪一年？提供哪些服务？请介绍你们的参与者情况。我希望能全面了解。
钱达·欣顿
没错，完全正确。我们于2017年正式启用了这栋建筑——也就是如今我们所在的昌达中心。在此之前我们虽已开展直接服务，但空间明显更为局促，无法承载如今的业务规模。正如我稍后将分享的，当时根本无法实现现在的运营模式。 因此我们非常欣喜，从最初的狭小空间发展到如今的规模。我们决定成为该豁免条款的医疗补助服务提供商，背后有几个原因——虽然最初这听起来很自私。毕竟很少有人会制定法案、推动立法后还说"太好了，现在我能从中获益了"。 当时的情况是，新政策出台后却无人报名。我们的首要任务就是向从业者宣传："现在有新的豁免政策了，针灸师、按摩治疗师请报名。请开始为急需服务的群体提供帮助。"
结果是，大多数人都不愿注册成为医疗补助计划的提供者。我注意到在按摩、脊椎按摩和针灸领域，通常这些从业者可能只经营着规模很小的个体诊所。 您明白我的意思吗？当然也存在规模较大的诊所。这便成了首要障碍。鉴于此，我们董事会与全体员工共同商议："那我们何不成为服务提供商呢？" 另一个我们听到的声音是，部分有意加入的从业者表示："我对长期残疾人士了解有限。如果他们来诊所，我该如何把他们从轮椅转移到治疗床上？"感觉很多服务商都有这种顾虑——出于充分理由，他们害怕自己会弄伤病人。
与此同时，由于接触不足，他们未能意识到需要做出诸多调整——毕竟这是个复杂的群体。因此我们不仅要成为豁免服务的提供者，更要迎接这样的挑战："没错，这个群体正是我们最珍视的。我们希望参与者走进这栋楼时，能感受到归属感。" 我必须说，就目前而言——当然这只是平均情况，可能相当... 我向来乐观，所以这其实是种悲观的工作视角——但平均而言，约80%的人常因自身残障而感到格格不入。日常生活中处处是障壁：从去杂货店到跑腿办事，自动门缺失等公共场所的种种不便，无不构成障碍。
但对我而言，我始终认为"获取医疗服务时不该有这种感受"。这正是我们创办钱达中心的目标。中心开业时占地6000平方英尺，所有服务都在同一屋檐下提供：针灸、按摩、脊椎矫正、物理治疗、护理协调、行为健康及基础医疗服务。 这意味着所有来访者——包括接受医疗补助和联邦医疗保险的人群——都能在此享受全方位服务。我们专门服务于这部分群体，因为他们不幸地依赖着政府医疗项目。更重要的是，所有服务集中于同一地点的设计，极大减轻了患者的交通负担。
这不仅让人们不必在城市里四处奔波看诊，更满足了他们对无障碍设施的需求。当他们抵达时，这里设有大量轮椅专用停车位和自动门。进入大堂后，低矮的前台让您能与接待人员平视交流，坦然表明身份。 工作人员会协助您转移至治疗台。若尿袋已满，整栋楼的员工都懂得如何处理——这里没有歧视，没有尴尬。我们始终秉持着将医疗与残障服务融为一体的理念，让一切显得如此自然。
劳伦·卡博尼
这太不可思议了，钱达。我的意思是，医疗服务本就该如此。所有人都应享有医疗服务，每个诊所都应配备无障碍设施，让轮椅使用者感受到欢迎，同时医护人员都应接受过专业培训或残障能力培训，懂得如何为所有人提供服务。我实在无法充分表达这个中心所做的工作有多么了不起，我真心希望它能成为全球医疗服务的典范。
钱达·欣顿
哦，我也是这么想的，劳伦。感谢你这么说，因为我认为我们这个群体之所以面临困境，正是因为我们一直在努力教育医疗保健界——遗憾的是，我们需要所有人共同行动起来。我总是告诉人们：当你挺身而出，真正懂得如何照护残障人士时，照护其他各类人群就会变得容易得多。因为一旦能应对复杂情况，其余的就都简单了。 我常对那些在医疗系统中可能无法做出重大决策的人说：当你在内部倡导改变，或作为私人执业者选择践行时，其实是在为自己争取权益。请记住，你的能力是暂时的。 我们终将衰老。数据表明：人生或遭遇暂时性损伤，或面临长期伤病，最终都将步入衰老。
所以我们终将面临需要无障碍医疗服务的时刻，但不知为何，人们总在事发前对此视而不见、置若罔闻。然而当真正需要时，一切依然如故——因为在你需要之前，愿意推动改变的人太少了。 对我们而言，这确实是发自内心的使命。我们热爱日常工作，因为深知自己正在满足关键需求，切实改变着人们的生活。我们衷心希望其他医疗体系和模式能借鉴这种模式，因为它对提升医疗活力和成本效益至关重要。
劳伦·卡博尼
是的，我同意。我想知道，医疗服务提供者和专业人员如何将残疾人诊疗能力融入日常实践？Chanda中心是否为有意愿为所有人提供无障碍医疗服务的从业者提供培训？
钱达·欣顿
劳伦，我们确实开发了一套专为医生设计的在线课程。但反响依然平平，因为我认为问题还在于：作为医疗补助或医疗保险服务提供者，在法规合规等环节，实际上并无专门机构来执行这些要求。 因此，服务提供者看到课程后，部分人会表示喜爱，但多数人向我们反馈说："我并不服务残障人士，所以这课程很有意思。但如果你是医疗补助或医疗保险的提供者，就应该接受相关培训。"所以我们持续提供该课程，因为我们确信总有人渴望改变他人的生活。 我们深知医生们选择成为医学博士或执业护士等职业，正是出于帮助他人的初心。
遗憾的是，有时他们会陷入关于哪些项目可报销、哪些不可报销的系统限制中。我能花多少时间看诊？因此我认为我们确实拥有这个教育平台——它正是为此目的而建，我们希望人们参与其中，因为它同时展示了：你可以零成本获得残疾评估资质，也可以投入少量资金，甚至投入大量资金。 话虽如此，我们都该参与其中。我们确实为医疗服务提供者提供培训，这只是我们在线上的一个入口。我们也曾实地考察评估...比如当新诊所建设时，他们需要我们评估无障碍设施，我们会进行现场评估，指出"这些设施都很完善， "虽然符合规范要求，但实际使用起来并不便利。"
劳伦·卡博尼
对，对。你的观点很有道理。联邦和州级法律法规确实要求企业和医疗服务提供者保障医疗服务的无障碍性，但说到谁来执行这些规定，这确实是个棘手的问题。 我的意思是，法律条文错综复杂，要厘清具体需要遵守哪些规定简直像解谜题。但如果遇到不遵守规定的服务提供者——或者表面上看似合规，实际却未提供符合残疾人需求的医疗服务——该向谁投诉呢？
钱达·欣顿
没错，就是这样。
钱达·欣顿
嗯，我觉得你也可以向当地医疗补助部门反映这个问题，我们就是这么做的。我们和他们建立了良好的合作关系，共同推进了许多有益的事项。当然也存在需要通过冲突解决机制处理的问题，比如这次的情况——因为我们明确指出，科罗拉多州在该领域确实存在不足。 他们甚至做过一次非常深入的评估。评估结果完全印证了我向他们传达的所有问题，但我敢肯定这份报告现在正被束之高阁，因为没有任何后续行动。这真是耐人寻味。
而现在，我暂时搁置了在该领域的倡导工作，仅仅是因为其他事务实在太多。但每次出现新问题时，针对残障人士的专业护理总会被推到最后。 我不禁想："从历史长河来看，在医疗保健领域、政治领域、医疗补助和医疗保险体系中，我们持续面临的种种挑战，究竟何时才能解决？"因为总会有新问题接踵而至。 所以这终究会成为优先事项，只是我不确定何时会发生——这必然需要一场相当有影响力的倡导运动来推动。
劳伦·卡博尼
是的，我觉得你说得对。我同意你的观点，这应该成为优先事项。或许我们可以集思广益，想出些办法，努力让残疾人专业护理成为立法的优先事项。 让我们稍微转换话题。你们的大多数参与者都依赖医疗补助或联邦医疗保险。近期联邦层面关于医疗补助计划的讨论很多，H.R.1法案——即《2025年预算协调法案》已获通过，这意味着医疗补助资金将逐步大幅削减。我记得削减额度高达万亿美元。医疗补助计划的削减将对中心及你们的参与者产生怎样的影响？
钱达·欣顿
是的，除了你刚才提到的那些情况，在科罗拉多州，我们州长刚刚提交的预算案显示，医疗补助部门似乎将推行一切可能的削减措施，不仅是为了满足联邦要求，还涉及其他方面。 其中部分措施将影响中心外的参与者——那些仅依靠医疗补助或医疗保险（特别是医疗补助）的个人，比如那些必然获得补充营养援助计划（SNAP）的群体，或是依赖护理人员每日晨起晚睡照料的特定项目参与者。 2025年7月曾上调的供应商费率现已回调。服务机构如今面临两难：若此前刚为护理人员加薪，现在要么收回加薪款项，要么裁减护理人员。
那么，这可能导致——抱歉，我无法继续为您工作。您刚给我涨了工资，现在又要扣减，这让残障人士陷入非常尴尬的境地。 另一项我了解的情况是，州长刚公布的预算案为削减医疗补助支出，可能包含……预算确实提到将实施新一轮服务提供商削减，这会直接影响个人。我认为服务提供商削减与个人福利削减之间存在大量交叉关联，因为两者总是相互影响。 因此还会有新一轮削减。目前政府尚未公布具体细则。我们的公益游说团队正在仔细梳理政府预算，确保两点：其一，补充与整合健康豁免计划（CIH）完全不在考虑削减之列；但随后……
劳伦·卡博尼
明白了。是的。该项目仍将维持现状，豁免计划本身不会面临预算削减。
钱达·欣顿
是的，我们正在努力确保这不会成为一个需要关注的问题。当他们讨论额外的供应商削减时——因为他们提供了一个公式，要求供应商必须达到医疗保险成本的特定百分比—— 目前仍有诸多未知因素，但可以肯定的是，我们的参与者已开始感受到影响——无论是涉及SNAP（补充营养援助计划）还是家庭护理服务，以及其他通过医疗补助计划获得的医疗服务，提供者可能缩短护理时间。因为若报酬减少，他们可能无力承担更多医疗补助患者。 接下来事态发展值得关注，因为影响正逐步显现，后续可能出现一系列连锁反应。
劳伦·卡博尼
是的，确实存在许多未知因素，但我认为变革在所难免。你说得对，随着州政府和联邦政府的双重削减，医疗服务提供者将面临压力，不得不设法继续为无偿医疗服务对象、无保险人群以及不再受医疗补助计划覆盖的患者提供诊疗。而直接受损的将是患者群体。 我认为这将影响医疗服务的可及性。
钱达·欣顿
是的，劳伦，我还想补充一点，那就是保持乐观。我确实相信我们服务的群体——那些需要长期支持服务的人群，正是当年医疗补助计划创立的初衷。它最初就是为最脆弱的群体而设立的。 因此某种程度上——虽然这听起来很矛盾——长期支持服务群体确实享有某种程度的保护。因为我确信当预算削减发生时（削减确实会发生），他们可能是最后被触及的群体。我之所以提及这一点，是因为我认为这里存在某种安全网：服务提供商的削减幅度有限，最终影响消费者程度也相对有限。
劳伦·卡博尼
嗯，没错，这确实是个好问题。我们只剩几分钟时间了。我想听听中心未来的规划？更积极一些，对吧？我们换个话题。暂且抛开医疗补助计划及其相关的不确定性，中心未来的规划是什么？
钱达·欣顿
没错，就这么干。感觉真棒。中心正在发展壮大，这太棒了。我们选择在这个时候推进项目确实很有意思，但我们会挺过去的——因为面对不确定性，我认为那些通过基金会和个人渠道提供资金的富裕捐赠者们，他们同样感到不安。所以我们正处于筹资活动的关键阶段。 我们正在建造一间适应性健身房、一间适应性瑜伽室以及若干额外治疗室。这不仅能拓展现有服务——当前服务已接近容量上限——更将新增6000平方英尺空间。目前我们仅使用现有12000平方英尺场地的6000平方英尺。 因此我们将拆除隔墙进行扩建，新增适应性健身房和瑜伽室。我们相信……
劳伦·卡博尼
听起来太棒了。
钱达·欣顿
是的，这只是我们为参与者提供的又一环节。我们始终坚信运动的力量——运动即生命。当人们询问传统疗法时，我总会强调："我们融合了二者精髓，既不割裂传统疗法，也坚持保留基础医疗服务。"通过按摩师和适应性健身团队对行为模式的洞察，所有环节本应协同运作。新增这一环节令人振奋，它能带来额外的活动量与康复效果。 我们依然需要基础医疗服务。"通过让按摩治疗师、适应性健身团队与行为治疗师展开协作，所有环节本就该协同运作。因此新增这一环节令人振奋——我们能为参与者提供的额外运动与康复方案，将构成他们理应享有的健康维护体系的又一层保障。
因为现在，他们无法随意去健身房锻炼。即便他们走进任何健身场所，能做的项目也寥寥无几——可能根本没有，只有极少数地方或许提供些可尝试的项目，但他们也无法参与。 你无法独立锻炼或自主运动。而每日提升心率至关重要——这能促使内啡肽释放。我们的身体本就需要这些活动，我们将为参与者创造这样的机会。
劳伦·卡博尼
是的，这太不可思议了。运动对全身健康、身心健康都是极好的预防措施。这太不可思议了。我之前都不知道你正在做这件事。我太喜欢了。所以你现在正在筹资阶段，大家可以捐款吗？怎么捐？如果我想捐款，直接去网站捐就行了吗？
钱达·欣顿
是的，我们的网站 chandacenter.org 上设有捐赠按钮，您可以根据自身能力进行任意数额的捐赠。
劳伦·卡博尼
太棒了。那么，非常感谢你今天与我交谈，钱达。我真的很享受这次对话。还有什么我们没谈到的内容是你想聊的吗？
钱达·欣顿
我相信还有很多，但我们所做的已经非常完美。我认为我们触及了当今时代最关键的议题。再次衷心感谢您的邀请。
劳伦·卡博尼
不，该感谢的是你们。同时也要感谢钱达健康中心的团队。请继续做好工作，确保参与者获得他们需要且应得的医疗服务，并持续为长期身体残障人士争取话语权和决策席位。希望我们能推动残障友好型医疗成为普遍标准，而不仅限于贵中心这样卓越的机构。 再次致谢。朱迪，现在请您继续。
朱迪·华尔兹
劳伦，感谢您参与讨论，特别要感谢健康中心（Chanda Center for Health）的钱达·欣顿（Chanda Hinton）带来精彩的对话。感谢您今天拨冗参与。感谢所有收听《今日医疗保健法》播客的听众，这是您获取医疗保健与生命科学行业及时法律动态的重要渠道。 欢迎订阅本播客或访问Foley律所旗下《今日医疗保健法》博客（healthcarelawtoday.com）。若您喜欢本期内容，请记得订阅并给予五星好评。下期《今日医疗保健法》播客再会，我是Foley & Lardner律所的朱迪·沃尔茨。感谢您的收听。
