福里与拉德纳律师事务所合伙人朱迪思·沃尔茨在《医保合规报告》的"医保与医疗补助服务中心推行'参保执法',呼吁转变参保观念"一文中,深入剖析了该机构的反欺诈策略。
针对CMS不断演变的监管策略,沃尔茨指出该机构正在推行"通过参保实施监管"的模式,并解释道:"他们正着力开发工具,以阻止那些因CMS过往经验而被认定存在欺诈、浪费和滥用行为的'可疑'服务提供商提交索赔申请。"
关于专业护理机构(SNF)和养老院的合规要求,她表示"负担极其沉重",美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)要求个人和企业提供更多信息,特别是私募股权和房地产投资信托基金。"专业护理机构所需披露的信息量远高于其他任何类型的服务提供商,"沃尔茨补充道。
她还评论了联邦政府扩大使用医疗补助计划暂停措施作为打击欺诈手段的做法。沃尔茨指出,本届政府日益依赖暂停注册政策,并补充称医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已指示各州人类服务部冻结13类服务提供商的注册资格,并对这些类别中的现有提供商进行重新认证。
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