朱迪思·沃尔茨评估CMS反欺诈工具、供应商筛查及暂停风险

福里尔·拉德纳律师事务所合伙人朱迪思·沃尔茨在《医保合规报告》文章 《认证程序或将迫使部分福利支付机构退出市场；"他们可能会发现业务已随时间推移逐渐萎缩"》中发表观点，探讨了不断演变的反欺诈生态系统、美国医保与医疗补助服务中心（CMS）即将推出的服务提供商筛查工具，以及暂停令的益处。

“人人都憎恶真正的欺诈行为，但人们对欺诈的定义可能存在分歧，”沃尔茨表示。“对欺诈行为的严格定义和强力执法，必须权衡这种做法可能限制人们获得合理且必要的医疗服务的风险。”

关于CMS即将推出的医疗服务提供者筛查工具，她指出，虽然当前已撤销的计费权限会向特定机构和数据库报告，但尚未建立公开名单。沃尔茨称，向公众开放撤销权限和禁止名单的查询权限是"重大进步"。

针对CMS对DME供应商实施的暂停令，沃尔兹坦言她对"暂停令能否奏效"存有"真实的疑虑"。

“这未必能阻止那些资质欠佳的经营者进入市场，”她解释道，“反而可能吸引那些手握资金、愿意支付高额费用的人——他们更倾向于转让现有执照而非自主创业。这种做法最终可能导致
患者获得必要服务的渠道受限，产生意想不到的后果。”