加利福尼亚州AB 460法案签署：放射技师远程监督

2025年10月7日，加利福尼亚州州长加文·纽森签署了AB 460法案，修订《加州放射技术法》，允许经认证的放射技师在远程监督下为造影剂实施静脉穿刺操作。 

AB 460法案带来了哪些变化？ 

在AB 460法案颁布之前，《健康与安全法典》第106985条规定，当技术人员进行静脉穿刺操作时，主管医师或外科医生必须亲自驻守在医疗设施内，并随时准备介入干预。 

自2026年1月1日起，新法规重新定义了"直接监督"，允许通过两种途径实现：

1. 现场就诊：医生在现场并可立即提供服务；或
2. 远程临场：医生可通过实时音视频通信即时响应，同时访问患者医学影像记录，并能通过指导现场人员实施干预。

若采用远程监督，机构必须制定书面安全规程，并确保持证现场工作人员能在医师指导下应对突发事件。 

联邦背景 

新法规遵循了联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期针对2025财年医师收费标准（PFS）最终规则（89 Fed. Reg. 97710（2024年12月9日））的修订，该联邦医疗保险支付规则采纳了"直接监督"的定义，允许监督医师在患者接受治疗期间通过远程医疗方式进行指导。 （PFS）最终规则（89 Fed. Reg. 97710（2024年12月9日））的联邦政策调整。该医保支付规则采纳了"直接监督"的定义，允许监督医师或执业医师通过实时音视频交互通信实现虚拟在场监督。 

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在COVID-19公共卫生紧急状态期间首次放宽了"直接监督"规定。在2025日历年度按服务项目付费（PFS）最终规则中，CMS将该灵活性措施延长至2025年12月31日，并针对特定"附带服务"及已建立病历的患者诊疗访问（E/M）确立了远程监督的永久性规定。 （读者应关注2025年12月31日之后这些灵活规则的任何更新。） 

实施注意事项 

服务提供商应立即着手准备，以确保在2026年1月1日前完成合规。建议采取的步骤包括： 

• 更新政策与程序：修订书面监督政策，纳入远程监督内容。
• 确认安全规程：确保应急程序、文件记录规范及沟通标准符合新的法定要求。
• 评估技术：验证现有系统是否支持实时音视频通信，以及医生能否访问影像记录。
• 培训人员：对技术人员和现场工作人员进行监督要求、应急响应程序以及通信工具正确使用的培训。 

AB 460法案体现了全国范围内日益增长的远程监督与技术赋能监管趋势。该法案将于2026年1月1日生效，届时将要求医疗机构进行周密的运营调整，以确保患者安全、合规运营，并为监管做好充分准备。

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