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2026年1月29日，特朗普总统签署了第14379号行政命令，题为：通过美国伟大复兴计划应对成瘾问题》（以下简称《行政命令》）。该命令设立了白宫"美国伟大复兴计划"（以下简称"计划"）。尽管该计划不会改变物质使用障碍（SUDs）的日常临床治疗实践，但《行政命令》明确了现任政府的政策优先事项，并将可能影响未来的资金分配决策、监管政策调整及执法力度。 药物滥用治疗领域的服务提供者及投资者可将该行政命令视为未来立法周期的政策路线图，至少在特朗普总统第二任期内如此。
特朗普政府对药物使用障碍治疗可及性的关注并非新鲜事。在特朗普总统首个任期内，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）批准了29项州级医疗补助豁免申请，旨在改善阿片类药物使用障碍（OUD）及其他药物使用障碍的治疗可及性。这些第1115条豁免允许各州根据本地社区需求定制治疗方案。在 豁免条款，各州获准在医疗补助受益人获取SUD服务的方式上进行新尝试，包括覆盖护理的类型、场所及范围。这些豁免的批准期限为五年或十年。
该行政命令并未强制要求任何特定政策调整，而是为物质使用障碍治疗政策提出了五个具有远景目标的重点方向：
1. 循证药物使用障碍治疗的扩展
该行政命令要求药物使用障碍治疗参照其他慢性疾病的护理框架实施。它强调以循证护理结合社区外展服务作为"美国大复苏"计划的基础。医疗服务提供者应预见更多资助机会，这些机会将奖励采用循证药物使用障碍治疗模式和护理模式的机构。
2. 强调可及性
该行政命令强调，许多患有物质使用障碍的美国人仍因就医障碍而无法启动并持续接受必要治疗。此项举措有望推动远程医疗灵活性的扩大及创新服务模式的拓展——在临床适宜的情况下，以提升医疗可及性（更多信息请参阅我们的博客《CMS ACCESS模式：医疗服务提供者为技术驱动的价值导向医疗做准备）。联邦机构将被鼓励探索降低农村及医疗资源匮乏地区就医障碍的途径。根据美国缉毒局（DEA）自2020年起实施的远程医疗处方灵活性政策，患者可通过远程医疗在无需事先面诊的情况下获取管制药物处方，该政策有效期至2026年底。但缉毒局尚未颁布永久性法规以替代现行临时性灵活性措施。
3. 整合与护理协调
该行政命令要求联邦机构在应对药物过量使用障碍（OUD）和物质使用障碍（SUD）方面加强协调，尤其侧重于如何实施整合预防、早期干预、治疗及康复支持的项目。医疗服务提供者可能会看到物质使用障碍及行为健康领域持续向价值导向型协议转型。有关价值导向型协议的更多信息，请访问我们的 风险承担实体系列博客。
4. 意识提升
该行政命令要求提高对"成瘾性疾病"的认识，表明药物使用障碍（SUD）仍将是特朗普政府第二任期内的重点关注领域。医疗保健提供者应预期将持续开展公众教育活动，同时针对药物使用障碍的治疗、预防及康复支持服务，将扩大补助金和豁免机会。
5. 联邦与州计划合作
该行政命令鼓励联邦机构在制定新计划和政策时与各州及地方辖区协商。这种强调协作的做法可能促成更统一的国家药物使用障碍应对战略，使联邦举措与各州医疗补助计划、公共卫生机构及地方行为健康体系的衔接更为紧密。行政命令发布数日后，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪宣布 宣布 投入1亿美元资金，用于开展定向外展服务、精神科护理、医疗稳定干预及危机干预服务，以对抗阿片类药物成瘾并提升公共安全。
该行政命令主要是一项政策制定工具，但它对联邦机构在特朗普总统第二任期内如何监管和资助药物使用障碍治疗及行为健康领域具有具体影响，同时也预示着总统在国会中的支持者可能如何就这些议题进行立法。
为保持在物质使用障碍治疗政策领域的领先地位，并充分把握行政命令带来的新兴监管与资金机遇，医疗服务提供者及行为健康中心应采取以下措施：
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