医疗监管
在不断变化的医疗监管环境中，医疗机构、供应商、服务提供商及投资者需要一支专业团队，助力其把握监管机遇，规避违规风险或成功应对监管指控。我们与客户携手制定策略，以识别并最大化机遇、管控风险、符合政府政策要求。 我们的团队可与您的团队协同合作，确保您在联邦与州层面的复杂法规中保持合规，涵盖领域包括：医疗保险与医疗补助计划、欺诈与滥用行为、支付与报销、执业许可、认证与资质认证、HIPAA隐私保密规定等。
我们的方法
合规与运营
在医疗行业的几乎所有领域，我们的团队均能就医疗合规事务提供专业建议，涵盖：联邦医疗保险与医疗补助合规监管；医院、医师及其他各类医疗服务提供者的支付与报销；日常运营合规；价值导向医疗；《紧急医疗治疗与劳动法》合规；医疗机构评估与认证响应；《健康保险流通与责任法案》隐私与安全；《无意外账单法案》合规；以及医疗服务提供者注册与资质认证。 本所医疗业务律师精通合规基础设施设计评估、书面政策流程制定、合规培训开发，以及监控报告系统的设计实施。我们在内部调查、主动披露、企业诚信协议谈判执行、以及与联邦医疗项目等各类支付方解决超额支付问题方面亦拥有丰富经验。 我们常受托开展交易尽职调查及目标实体监管风险评估，凭借深厚而广泛的经验，能为投资者和收购方快速提供精准的风险图景。
报销
凭借国内最完善的报销实践体系之一，我们致力于协助客户制定报销策略、处理报销诉讼（包括审计申诉与争议解决），并解决管理式医疗合同相关问题。我们通过创新方案最大化收入来源，应对州级或联邦政策环境变化，并就报销削减及审计驳回决定提出异议。同时，我们定期为客户处理已确认的超额付款问题，并化解由此引发的执法风险。
预判、理解并应对支付方（包括联邦医疗保险和医疗补助计划）复杂多变的规则至关重要。 我们的团队在联邦医疗保险A、B、C、D部分；医疗补助计划；商业报销；研究付款；以及报销规则相关的欺诈与滥用问题方面拥有丰富的行业与政府经验。我们每日协助医院、医疗机构、供应商及服务提供者处理账单流程、注册登记、资质认证/执照问题、索赔申诉及相关事务。
我们始终走在联邦医疗保险和医疗补助领域新发展的前沿，这得益于我们在全国范围内与医疗保健行业各利益相关方开展的日常合作、在医疗法律专业协会中担任的领导角色，以及通过为遍布全国各行业的客户开展创新工作所追踪的行业趋势。我们通过定期发布的博客和播客，及时向客户通报当前医疗保健议题，相关内容可访问healthcarelawtoday.com获取。
欺诈与滥用
我们深谙政府支付方要求、联邦反回扣法、斯塔克法、民事罚款法、EKRA法案及各州类似法规，凭借这些丰富经验，我们能协助客户设计高效的合规与审计方案，并构建符合法规的商业架构。当需要辩护或披露时，我们的律师与众多政府官员及律师保持良好关系，可有效推进相关磋商并进行陈述。 我们协同政府执法部门同事，共同应对虚假索赔法案的指控。对适用报销框架的深刻理解，使我们能精准剖析此类案件的复杂性。
我们的经验
- 代表医院及医生诊所就违反联邦医生自我转诊（斯塔克）法案的行为，向联邦医疗保险和医疗补助服务中心进行自主申报。
- 代表DME和矫形器公司制定合规计划（政策与培训），就客户合同事宜提供咨询，并处理销售代理合同相关问题。
- 担任监察长办公室企业诚信协议合规有效性审查专家。
- 代表全球最大的私募股权投资公司之一，就其收购一家医疗保健信息技术服务公司事宜提供法律服务，该公司在美国提供监管合规、欺诈与滥用防治及报销相关服务。
- 就联邦及州医疗补助计划的融资与支付要求，为公立医院提供与潜在医院及诊所合作伙伴建立联盟的策略及相关监管事务的咨询。我们的建议涵盖支付分析、涉及独立医院管理局设立及潜在实施的立法、医病组织策略、医疗服务机构架构与融资方案，以及反垄断事务。
- 为多家机构提供法律咨询，协助其为雇主、体育团队、学校/大学以及独立或临时现场实验室设立新冠病毒检测服务，现服务范围已扩展至政府资金接收相关的审计与调查。
- 代表被告临床实验室应对政府对其销售、计费及收款操作的调查。
