医疗保健监管
在不断变化的医疗保健监管环境中，医疗保健提供商、供应商、服务提供商和投资者需要一个团队，使他们处于最佳位置，以利用监管机会，避免或成功抵御违反监管规定的行为。我们与客户合作制定战略，以识别并最大限度地利用机会、管理风险并遵守政府政策和注意事项。我们的团队可与您的团队通力合作，确保遵守不断变化的复杂联邦和州法规，这些法规涉及医疗保险和医疗补助、欺诈和滥用、支付和报销、许可、评审和认证、HIPAA 隐私和保密等。
我们的方法
合规与运营
在该行业的几乎每一个方面，我们的团队都能就医疗合规事宜提供精密的咨询服务，其中包括医疗保险和医疗补助的合规性；医院、医生和其他各类医疗服务提供者的付款和报销；日常运营合规性；基于价值的医疗；EMTALA；设施调查和认证响应；HIPAA 隐私和安全；无意外法案 (NSA) 合规性；以及医疗服务提供者的注册和认证。我们的医疗保健执业律师精通设计/评估适当的基础设施、制定书面政策和程序、开展合规培训以及设计和实施监控和报告系统。我们还在内部调查、自我披露、企业诚信协议的谈判和实施，以及解决与包括联邦医疗保健计划在内的各种支付方之间已查明的多付款项等方面拥有丰富的经验。我们经常被要求对目标实体进行交易尽职调查和监管风险评估，在这方面，我们深厚而广泛的经验可以迅速为投资者和收购方提供准确的风险描述。
报销
我们拥有全国最复杂的报销业务之一，致力于协助客户制定报销战略、进行报销诉讼（包括审计上诉和争议解决）以及解决管理式医疗合同问题。我们为客户确定创造性的方案，以最大限度地增加收入流，应对州或联邦环境的变化，并对报销削减和审计不允许提出质疑。我们还经常就如何处理已确认的多付款项向客户提供建议，并处理这些多付款项所涉及的执法风险。
预测、理解和应对复杂多变的支付方规则（包括医疗保险和医疗补助计划）的能力至关重要。我们的团队在医疗保险 A、B、C 和 D 部分、医疗补助、商业报销、研究付款以及与报销规则相关的欺诈和滥用问题方面拥有丰富的行业和政府经验。我们每天与医院、设施、机构、供应商和服务提供商合作，处理与计费流程、注册、资格认证/许可问题、索赔上诉及相关事宜有关的问题。
我们每天在全国范围内与医疗保健行业的利益相关者合作，在医疗法专业协会中担任领导职务，并跟踪我们在整个行业和全国范围内为客户所做的创新工作的趋势，因此我们始终领先于医疗保险和医疗补助领域的新发展。我们定期在 healthcarelawtoday.com 上发布有关当前医疗保健问题的博客和播客，让客户随时了解最新信息。
欺诈与滥用
我们在政府付款人要求、联邦反回扣法规、斯塔克法、民事罚款法、EKRA 以及各种类似的州规定方面拥有丰富的经验，这使我们能够与客户合作设计有效的合规和审计计划，并构建合规的业务安排。在有必要进行辩护或披露的情况下，我们的律师与许多政府代理和律师建立了良好的关系，为此类讨论和陈述提供便利。 我们与政府执法部门的同事通力合作，对违反虚假索赔法案的指控进行辩护。我们对适用的报销框架非常了解，这使我们对这些错综复杂的分析有独到的见解。
我们的经验
- 代表医院和医生向联邦医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）自我披露违反《联邦医生自我推荐（斯塔克）法》的情况。
- 代表 DME 和矫形器公司制定合规计划（政策和培训），就客户合同和销售代理合同问题提供建议。
- 担任 OIG 企业诚信协议合规有效性审查专家。
- 代表全球最大的私募股权公司之一收购一家医疗保健信息技术服务公司，包括美国的监管、欺诈和滥用以及报销相关服务。
- 为公立医院提供咨询，内容涉及与潜在医院和诊所合作伙伴的联营战略，以及联邦和州医疗补助计划融资和支付要求方面的相关监管问题。我们的咨询内容包括支付分析、涉及独立医院管理机构的创建和可能实施的立法、医生-医院组织战略、交付组织和融资以及反垄断。
- 为多家机构提供顾问服务，为雇主、运动队、学校/大学、独立或临时实验室建立 COVID-19 检测，目前包括与接受政府资助有关的审计和调查。
- 在政府对销售、计费和收款行为的调查中代表被告临床实验室。
