Actualizaciones sobre equidad sanitaria y previsibilidad del modelo ACO REACH 2024
El CMS anunció recientemente, el 15 de agosto, actualizaciones específicas del modelo ACO REACH para el año fiscal 2024. El CMS está tratando de aumentar la previsibilidad para los participantes y protegerlos contra aumentos inesperados en las puntuaciones de riesgo. A pesar de la reacción negativa de los proveedores y la controversia en torno a algunos elementos del modelo (incluido su predecesor, el modelo de contratación directa), los cambios sugieren que el CMS considera que el modelo es una alternativa valiosa para determinados proveedores.
Entre otros cambios, el ajuste del índice de equidad sanitaria ayuda a identificar a los beneficiarios desfavorecidos que viven en zonas con altos costes. De cara al futuro, el mínimo de alineación para las ACO de nuevos participantes se reducirá de 5000 a 4000 para los años fiscales 2025 y 2026. El mínimo de alineación para las ACO de población con altas necesidades también se está reduciendo. Dado el interés de los CMS por la coherencia entre los programas y modelos, es posible que veamos cambios similares en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare.
En respuesta a los comentarios de las partes interesadas, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anuncian un conjunto coordinado de cambios en el modelo de Organización de Atención Responsable para la Equidad, el Acceso y la Salud Comunitaria (ACO REACH) a partir del año de rendimiento 2024 (PY2024), que se espera que mejoren la prueba del modelo mediante: 1) el aumento de la previsibilidad para los participantes en el modelo; 2) la protección contra el crecimiento inadecuado de la puntuación de riesgo y el mantenimiento de la coherencia entre los programas de los CMS y los modelos del Centro para la Innovación de Medicare y Medicaid, y 3) el avance de la equidad en la salud.
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