遵守佐治亚州远程医疗法律的 10 项提示

2018 年 1 月 22 日，佐治亚州众议院通过了一项决议，承认远程医疗是改善佐治亚州医疗服务可及性的重要工具。一周后，佐治亚州参议院在州议会大厦将 2018 年 1 月 30 日定为 "远程保健日"。显然，桃子之州在使用远程医疗作为提供医疗服务的手段方面仍然是一个热情的先驱。

本文是教育性文章，并非法律建议。 从业者应密切关注这一新兴领域的法律和解释变化。 如需深入探讨在佐治亚州提供远程医疗服务的问题，请考虑参加"佐治亚州远程医疗：2018 年法律与监管更新"，这是远程医疗全球合作组织于 2018 年 3 月 19-21 日在佐治亚州杰基尔岛举行的2018 年度远程医疗会议上提供的半天教育课程。

以下是在佐治亚州提供远程医疗服务时需要考虑的 10 个提示：

1. 了解许可要求。 通过远程医疗向佐治亚州患者提供服务的医生必须在佐治亚州获得执照。也有豁免许可的情况，如同行会诊例外。无论哪种方式最适合您的需求，请花时间正确了解法律环境和要求。
2. 建立有效的医患关系。 如果在进行远程医疗之前，医疗服务提供者符合以下情况之一，则可以通过远程医疗建立有效的医患关系：
   1. 医疗服务提供者亲自（面对面）看望和检查病人，并通过电子或其他此类手段提供持续或间歇性护理；或
   2. 医疗服务提供者应在佐治亚州获得执照的医生、医生助理或高级注册护士的要求，通过电子或其他此类手段提供医疗服务，该医生、医生助理或高级注册护士已亲自看过并检查过病人；
   3. 医疗服务提供者应公共卫生护士、公立学校护士、家庭与儿童服务部、执法部门、社区心理健康中心的要求，或通过为保护未成年人而设立的儿童权益保护中心，通过电子或其他此类手段提供医疗服务，且医生、医生助理或高级执业注册护士能够使用技术和外围设备对患者进行检查，其技术和外围设备相当于或优于医疗服务提供者在其医疗服务标准范围内亲自对患者进行的检查；或
   4. 在医疗服务提供者的医疗服务标准范围内，医疗服务提供者能够使用等同于或优于医疗服务提供者亲自检查的技术和外围设备对患者进行检查。

佐治亚州的远程医疗法规没有规定必须采用的远程医疗模式，也没有明确要求所有远程医疗服务必须使用实时音视频技术。

3. 每年进行一次当面随访检查。远程医疗提供方必须尽最大努力让佐治亚州执业医师、PA 或 APRN 至少每年为患者进行一次亲诊和检查。
4. 强化护理义务标准。 佐治亚州的远程医疗规则明确要求，使用远程医疗的医生与使用传统面对面方式的医生应遵守相同的医疗标准。
5. 考虑远程医疗处方。 在佐治亚州，如果医生仅根据与患者、患者监护人或患者代理人通过远程医疗进行的咨询为患者开具受管制药物和/或危险药物处方，则被视为不专业行为。该州还禁止通过远程医疗开具用于治疗疼痛或慢性疼痛的受控药物处方。远程医疗处方者必须注意联邦法律对处方的要求，因为远程医疗处方受控药物也受《瑞安-海特法案》管辖。
6. 监督非医师医疗服务提供者。佐治亚州的医生可以依赖或委托非医生医疗服务提供者（NP 或 PA）提供远程医疗服务，前提是医生向委员会提交文件，证明通过远程医疗提供护理属于其执业范围，NP 或 PA 已证明有能力通过远程医疗提供护理，且符合所有其他适用法律和规则。
7. 保存患者记录。在佐治亚州，远程医疗服务提供者在会诊时必须掌握患者的病史。医疗服务提供者必须保存会诊的患者记录，并记录评估和治疗过程。如果有转诊医生，远程医疗服务提供者必须将此记录的副本发送给转诊医生。
8. 向患者提供信息。患者必须收到远程医疗提供者的证书和紧急联系信息。如果患者需要与远程医疗相关的紧急护理，患者还必须收到明确的后续指导。
9. 探索远程医疗服务的保险范围。佐治亚州是颁布远程医疗商业保险法的大多数州之一。根据该法律，每份已签发、修订或续保的健康福利保单都必须包含对该健康福利保单承保范围内服务的赔付，并且这些服务是根据《法典》第 43-34-31 节以及提供服务时适用专业社区普遍接受的医疗实践和标准通过远程医疗适当提供的。所要求的承保范围可能受适用健康福利计划的所有条款和条件限制。佐治亚州法律不包含要求医疗保险计划以相同或同等的补偿标准向远程医疗服务提供者支付相同或同等的现场服务费用的支付均等条款。
10. 关注新的联邦医疗保险远程医疗报销机会。佐治亚州的医疗服务提供者还应考虑根据联邦资助法案签署生效的新医疗保险远程医疗报销机会。 包括远程患者监护在内的覆盖范围和报销范围的不断扩大，意味着医疗服务提供者可以加强远程医疗服务，既能节省直接成本，又能增加创收机会，更不用说提高患者质量和满意度了。

希望进入佐治亚州市场的提供商必须了解并掌握这些有关远程医疗许可、实践标准、受控物质和报销的有趣法律。 我们将继续关注佐治亚州影响或改善该州远程医疗机会的任何规则变化。

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